حذف آنتی‌ژن‌های موجود در رژیم غذایی مادر در دوران بارداری یا شیردهی، یا هر دو، برای پیشگیری یا درمان بیماری آتوپیک در کودک

شواهد کافی برای توصیه به زنان به منظور اجتناب از مصرف غذاهای خاص در دوران بارداری یا شیردهی در جهت محافظت از کودکان خود در برابر بروز بیماری‌های آلرژیک مانند اگزما و آسم، در دست نیست.

پنج کارآزمایی را شامل 952 شرکت‌کننده وارد کردیم. کارآزمایی‌های پرهیز مادران از مصرف شیر، تخم‌مرغ و دیگر غذاهای بالقوه «حساسیت‌زا» در دوران بارداری یا شیردهی، یا هر دو، در مورد اینکه چنین اجتنابی به پیشگیری از بروز اگزمای آتوپیک یا آسم در کودک کمک می‌کند یا خیر، شواهد ناکافی را ارائه می‌دهند. در یک کارآزمایی، زنانی که از مصرف این غذاها اجتناب کردند، به میزان قابل توجهی وزن کمتری را در طول بارداری اضافه کردند، که احتمال تاثیرات سوء‌تغذیه‌ای آن را بر مادر یا جنین افزایش داد. در نهایت، یک کارآزمایی کوچک پاسخ مبهمی را در نوزادان مبتلا به اگزمای اکتوپیک و تغذیه شده با شیر مادر، زمانی که مادرانشان از مصرف شیر گاو و تخم‌مرغ اجتناب کردند، گزارش کرد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

تجویز یک رژیم غذایی بدون آنتی‌ژن برای یک زن پرخطر در دوران بارداری بعید است که خطر ابتلا به بیماری‌های آتوپیک را در فرزند وی کاهش دهد، و پیروی از چنین رژیمی ممکن است بر تغذیه مادر یا جنین، یا هر دو، تاثیر منفی بگذارد. تجویز یک رژیم غذایی بدون آنتی‌ژن برای یک زن پرخطر در دوران شیردهی ممکن است خطر ابتلا به اگزمای آتوپیک را در فرزندش کاهش دهد، اما انجام کارآزمایی‌های بهتری لازم است.

حذف آنتی‌ژن‌های موجود در رژیم غذایی مادران شیرده نوزادان مبتلا به اگزمای آتوپیک ممکن است شدت اگزما را کاهش دهد، اما انجام کارآزمایی‌های بزرگتری مورد نیاز است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

برخی از نوزادان مبتلا به اگزمای آتوپیک که از شیر مادر تغذیه می‌شوند، از حذف شیر گاو، تخم‌مرغ، یا دیگر آنتی‌ژن‌ها از رژیم غذایی مادرشان سود می‌برند. آنتی‌ژن‌های موجود در رژیم غذایی مادر از جفت نیز عبور می‌کنند.

اهداف: 

ارزیابی اثرات تجویز یک رژیم غذایی بدون آنتی‌ژن در دوران بارداری یا شیردهی، یا هر دو، بر تغذیه مادر و نوزاد و بر پیشگیری یا درمان بیماری آتوپیک در کودک.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین را جست‌وجو کردیم (6 جولای 2012).

معیارهای انتخاب: 

همه مقایسه‌های تصادفی‌سازی شده یا شبه-تصادفی‌سازی شده از حذف آنتی‌ژن‌های موجود در رژیم غذایی مادر برای زنان باردار یا شیرده. ما کارآزمایی‌های مداخلات چندوجهی را حذف کردیم که شامل دستکاری در رژیم غذایی نوزاد به غیر از شیر مادر یا جنبه‌های غیرتغذیه‌ای محیط نوزاد بود.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

داده‌ها را از گزارش‌های منتشر شده استخراج کردیم، که با اطلاعات اضافی دریافت‌شده از محققانی که با آنها تماس گرفتیم، تکمیل شد.

نتایج اصلی: 

شواهد به‌دست آمده از پنج کارآزمایی، شامل 952 شرکت‌کننده، تاثیر محافظتی حذف آنتی‌ژن‌های موجود در رژیم غذایی مادر را در دوران بارداری بر بروز اگزمای آتوپیک در 18 ماه نخست زندگی نشان نمی‌دهد. داده‌های مربوط به رینیت آلرژیک یا ورم ملتحمه (conjunctivitis)، یا هر دو، و کهیر، هرکدام به یک کارآزمایی محدود شده و برای استنباط معنی‌دار کافی نیستند. پیامدهای آتوپیک مزمن گزارش نشده‌اند. رژیم غذایی محدودشده در دوران بارداری با میانگین کمتر افزایش وزن در دوره بارداری، هرچند ناچیز اما معنی‌دار از نظر آماری، خطر بیشتر زایمان زودرس که از نظر آماری معنی‌دار نیست، و کاهش غیرقابل توجه در میانگین وزن هنگام تولد، همراه بود.

شواهد حاصل از دو کارآزمایی، شامل 523 شرکت‌کننده، تاثیر محافظتی قابل ‌توجهی را از حذف آنتی‌ژن‌های موجود در رژیم غذایی مادر در دوران شیردهی بر بروز اگزمای آتوپیک در طول 18 ماه نخست زندگی یا آزمایش‌های مثبت پوستی به آنتی‌ژن شیر گاو، تخم‌مرغ، یا بادام‌زمینی در یک، دو، یا هفت سالگی، نشان نداد.

یک کارآزمایی متقاطع (crossover) شامل 17 مادر شیرده نوزادان مبتلا به اگزمای آتوپیک اثبات‌شده نشان داد که حذف آنتی‌ژن‌های موجود در رژیم غذایی مادر با کاهش غیرقابل توجهی در شدت اگزما مرتبط بود.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information