Mensajes clave
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Los programas escolares podrían evitar que los adolescentes comiencen a consumir cigarrillos electrónicos y un programa administrado por mensajes de texto probablemente ayude a los adolescentes a dejar de consumir cigarrillos electrónicos.
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La evidencia es muy limitada porque solo 3 estudios contribuyeron a los resultados.
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Hay otros 30 estudios en curso y tenemos 5 estudios publicados adicionales pendientes de evaluación. Estos estudios podrían aportar más información en el futuro.
¿Qué son los cigarrillos electrónicos?
Los cigarrillos electrónicos, también conocidos como vapeadores, son dispositivos que funcionan con baterías y que calientan un líquido para producir un aerosol (una mezcla de pequeñas partículas liberadas en el aire) que se inhala por la boca hacia los pulmones. Pueden incluir cigarros electrónicos con forma de cigarro, "snus" (un dispositivo de tabaco de origen sueco) o pipas de agua, y pueden o no contener nicotina.
En general se consideraba que estos dispositivos podrían ayudar a las personas a dejar de fumar ("consumidores actuales") y está claro que ayudan a los adultos a dejar de fumar. Sin embargo, los jóvenes que no fuman ("que nunca lo han hecho") tienen más probabilidades de probar estos dispositivos, y estos pueden causarles daños en los pulmones, como asma, además de afectarles el desarrollo y el aprendizaje.
¿Qué tipo de programas se utilizan para evitar que los niños y adolescentes consuman cigarrillos electrónicos?
Los tipos de programas incluyeron: educación, capacitación y comunicación (comunitaria o escolar) o anuncios públicos; otros programas podían incluir estrategias familiares, medicamentos o asesoramiento, todos diseñados para influir en los niños o adolescentes para evitar o interrumpir el consumo de cigarrillos electrónicos.
¿Qué queríamos averiguar?
Quisimos averiguar lo siguiente:
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si los programas diseñados para evitar que los niños y adolescentes comiencen a consumir cigarrillos electrónicos, o dejen de consumirlos, son efectivos;
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si los programas tuvieron algún efecto no deseado sobre la salud de los niños y adolescentes, o sobre las organizaciones que los administraron.
¿Qué hicimos?
Buscamos estudios que evaluaran programas para prevenir el inicio del consumo de cigarrillos electrónicos en niños y adolescentes (que nunca los habían consumido) o para ayudarles a dejar de consumir cigarrillos electrónicos (consumidores actuales).
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Los estudios podían comparar los programas con ningún programa, con estar en una lista de espera para un programa u con otro programa general de salud. Los programas se debían impartir en la comunidad, la escuela, los servicios sanitarios, los hospitales o el domicilio.
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Las personas tenían que ser niños o adolescentes de 19 años de edad o menos, aunque también se incluyeron sus padres o cuidadores y profesionales sanitarios.
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El consumo de tabaco se midió en el laboratorio o mediante comunicación de los padres o de los propios participantes, cuestionarios o encuestas.
Comparamos y resumimos los resultados, y calificamos la confianza en la evidencia en función de factores como la metodología y los tamaños de los estudios.
¿Qué encontramos?
Encontramos 3 estudios con 10 510 adolescentes.
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Todos los participantes en los estudios eran adolescentes, con un intervalo de edad de 12 a 17 años.
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Dos de los estudios (realizados en Suecia y Australia) se dirigieron a personas que nunca habían consumido y se realizaron en escuelas. El estudio sueco (1176 adolescentes) duró 3 años y requirió un acuerdo firmado entre los cuidadores o los padres y el adolescente que se comprometía a no empezar a fumar; además, los participantes recibieron una sesión educativa anual. Este programa se comparó con 4 sesiones educativas anuales. El estudio australiano (7654 adolescentes) tuvo 4 semanas de programas (clases de 40 minutos) y se comparó con el programa habitual de educación para la salud.
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Un estudio de prevención realizado en los Estados Unidos (con 1681 consumidores actuales), desarrollado en un entorno comunitario, utilizó un sistema de mensajes de texto con una duración de 4 o 14 semanas (dependiendo de si se establecía o no una fecha para dejar de fumar, respectivamente). Se comparó con mensajes de texto mensuales que informaban sobre el consumo de cigarrillos electrónicos o con un grupo control en lista de espera (es decir, personas en lista de espera para recibir tratamiento).
Resultados principales
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Los 2 estudios combinados realizados en personas que nunca habían consumido cigarrillos electrónicos indicaron que los programas escolares podrían ayudar a prevenir el inicio del consumo de cigarrillos electrónicos en los adolescentes, pero tenemos muchas dudas con respecto a los resultados: El 33% de los adolescentes que nunca habían consumido cigarrillos electrónicos incluidos en programas escolares comenzaron a probarlos, en comparación con el 31% de aquellos que recibieron un programa alternativo (2 estudios, 8830 personas).
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El estudio restante encontró que un programa comunitario (para los consumidores actuales) probablemente ayuda a los adolescentes a dejar de fumar cigarrillos electrónicos: El 45% de los adolescentes incluidos en el programa informaron que continuaron consumiendo cigarrillos electrónicos en comparación con el 62% de los que recibieron un programa alternativo o que estaban en una lista de espera (1 estudio, 1681 personas).
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Ningún estudio proporcionó información sobre los efectos no deseados de los programas.
¿Cuáles son las limitaciones de esta evidencia?
Debido a que la revisión solo incluyó 3 estudios, se dispone de evidencia muy limitada para determinar qué programas pueden funcionar para ayudar a evitar o interrumpir el consumo de cigarrillos electrónicos en adolescentes. Nuestra confianza en la evidencia fue de muy baja a moderada debido a que se encontraron muy pocos estudios, los programas eran diferentes entre sí y los estudios tuvieron distintos períodos de seguimiento.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta el 1 de septiembre de 2025. Esta es una actualización de nuestra revisión anterior, publicada en 2024.
Leer el resumen científico
La prevalencia del consumo de cigarrillos electrónicos ha aumentado en todo el mundo entre los niños y los adolescentes en los últimos años. En respuesta al aumento en la prevalencia y a la nueva evidencia sobre los posibles efectos perjudiciales de los cigarrillos electrónicos en niños y adolescentes, las principales organizaciones de salud pública han solicitado estrategias para abordar el creciente consumo de los cigarrillos electrónicos. Aunque en la literatura aparecen con regularidad evaluaciones de métodos para reducir su aceptación y consumo, actualmente no está claro el beneficio colectivo a largo plazo de los mismos.
Objetivos
Los 2 objetivos principales fueron: (1) evaluar la efectividad de las intervenciones para prevenir el consumo de cigarrillos electrónicos en niños y adolescentes (de hasta 19 años) sin consumo previo, en comparación con ninguna intervención, un grupo control en lista de espera, la práctica habitual o una intervención alternativa; y (2) evaluar la efectividad de las intervenciones para detener el consumo de cigarrillos electrónicos en niños y adolescentes (de hasta 19 años) que declaran consumirlos en ese momento, en comparación con ninguna intervención, un grupo control en lista de espera, la práctica habitual o una intervención alternativa. Los objetivos secundarios fueron: (1) examinar el efecto de dichas intervenciones sobre el consumo de otros productos de tabaco en niños y adolescentes (p. ej., cigarrillos, cigarros, tabaco de mascar y bolsitas de nicotina); y (2) describir los efectos adversos involuntarios de la intervención sobre las personas, o sobre las organizaciones donde se estaban aplicando dichas intervenciones.
Métodos de búsqueda
Buscamos en CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid Embase, Ovid PsycINFO, EBSCO CINAHL y Europe PMC el 1 de septiembre de 2025. Además, buscamos en 2 plataformas de registro de ensayos (Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos de la OMS; ClinicalTrials.gov) y en las listas de referencias de revisiones sistemáticas relevantes. Contactamos con los autores de contacto de los artículos identificados como estudios en curso.
Criterios de selección
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA), incluidos los ECA por conglomerados, los ECA factoriales y los ECA escalonados. Para ser elegibles, los destinatarios principales de las intervenciones debían haber sido niños y adolescentes de hasta 19 años. Las intervenciones se podían haber realizado en cualquier contexto, incluidos la comunidad, la escuela, los servicios sanitarios o el domicilio, y debían haber intentado influir directamente en el consumo de cigarrillos electrónicos por parte de niños o adolescentes (o ambos). Fueron elegibles los estudios con un comparador de ninguna intervención (es decir, control), control en lista de espera, práctica habitual o una intervención alternativa no dirigida al consumo de cigarrillos electrónicos. Se incluyeron medidas para evaluar la efectividad de las intervenciones para: prevenir el consumo de cigarrillos electrónicos en niños y adolescentes (incluidas las medidas de consumo de cigarrillos electrónicos entre los que nunca los consumieron); y para interrumpir el consumo de cigarrillos electrónicos (incluidas las medidas de consumo de cigarrillos electrónicos entre los niños y adolescentes que los consumían actualmente). Las medidas de consumo de cigarrillos electrónicos incluyeron el consumo actual (definido como el consumo en los últimos 30 días) y el consumo en algún momento (definido como cualquier consumo a lo largo de la vida).
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes de las referencias y resolvieron las discrepancias por consenso. Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los artículos completos para su inclusión en la revisión. Se planeó que dos autores de la revisión extrajeran de forma independiente la información de los estudios incluidos y evaluaran el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane RoB 2. Se planeó realizar varios metanálisis mediante un modelo de efectos aleatorios para adaptarse a los objetivos principales de la revisión. En primer lugar, se planeó agrupar las intervenciones para prevenir el consumo de cigarrillos electrónicos en niños y adolescentes y realizar dos análisis utilizando las medidas de desenlace "consumo actual" y "consumo en algún momento". En segundo lugar, se planeó agrupar las intervenciones para interrumpir el consumo de cigarrillos electrónicos entre los niños y adolescentes y realizar un análisis utilizando la medida de desenlace de "consumo actual". En los casos en que los datos no eran aptos para su agrupación en metanálisis, se planeó realizar una síntesis narrativa utilizando métodos de recuento de votos y siguiendo las guías del Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions ) y de Synthesis Without Meta-analysis (SWiM).
Resultados principales
La búsqueda en bases de datos electrónicas identificó 7141 citas, con 287 registros adicionales identificados a partir de la búsqueda en registros de ensayos y Google Scholar. De los 110 estudios (116 registros) evaluados como texto completo, se consideró que 88 no eran elegibles para su inclusión por las siguientes razones: desenlace (27 estudios); intervención (12 estudios); diseño del estudio (31 estudios); y participantes (18 estudios) no adecuados. Los 22 estudios restantes (28 registros) se identificaron como estudios en curso que se podrían incluir en una futura actualización de la revisión. No se identificaron estudios con datos publicados que fueran elegibles para su inclusión en la revisión.
Conclusiones de los autores
Dado que solo se incluyeron 3 estudios aleatorizados en la revisión, hay evidencia limitada, de certeza muy baja a moderada, de que las intervenciones podrían ser efectivas para prevenir o detener el consumo de cigarrillos electrónicos en adolescentes. La certeza de la evidencia acerca de los efectos podría mejorar a medida que se publiquen los resultados de los 30 estudios actualmente en curso. Hasta entonces, los resultados de esta revisión se deben considerar junto con la evidencia procedente de estudios que emplean otros diseños de ensayos no elegibles para su inclusión en esta revisión, con el fin de guiar las acciones destinadas a prevenir o detener el consumo de cigarrillos electrónicos.
Esta es una revisión sistemática continua. Buscamos nueva evidencia cada mes y actualizamos la revisión cuando identificamos nueva evidencia relevante.
Financiación
Esta revisión fue financiada por el NHMRC Centre for Research Excellence (No APP1153479), denominado “National Centre of Implementation Science”. El NHMRC también financia las actividades editoriales y de asistencia a los autores del Grupo Cochrane de Salud Pública (Cochrane Public Health).
Registro
Esta revisión está registrada en la Base de Datos Cochrane de revisiones sistemáticas. El protocolo ( https://doi.org/10.1002/14651858.CD015511 ) y la versión anterior de la revisión ( https://doi.org/10.1002/14651858.CD015511.pub2 ) se han publicado en la Biblioteca Cochrane.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.
Esta revisión Cochrane se creó originalmente en inglés. El equipo que ha llevado a cabo la traducción es el responsable de la precisión de la misma. La traducción de revisiones se hace de forma minuciosa y sigue procesos establecidos para garantizar un control de la calidad. No obstante, en caso de discrepancias, traducciones inexactas o inadecuadas, prevalecerá la versión original en inglés.
