Suplemento oral proteico calórico para niños con enfermedad crónica

No hay evidencia suficiente que apoye el uso de suplementos proteicos de calorías en niños con enfermedades crónicas. El retardo en el crecimiento y una mala nutrición son frecuentes en niños que tienen enfermedades crónicas como la fibrosis quística. Esto puede ser producto de una reducción en el apetito, una mala absorción y por las necesidades nutricionales adicionales asociadas con la enfermedad. La administración por vía oral de suplementos proteicos de calorías, como la leche entera o los jugos es ampliamente utilizada para mejorar el estado nutricional y aumentar el peso. Dentro de los efectos adversos, se incluye la posibilidad de que las proteínas y las calorías del suplemento puedan reemplazar aquellas derivadas de la alimentación con comida normal. Esto puede tener un efecto negativo sobre las conductas alimentarias y causar vómitos y diarrea.

Conclusiones de los autores: 

Los suplementos orales proteico calóricos se usan ampliamente para mejorar el estado nutricional de los niños con algunas enfermedades crónicas. Nosotros solamente pudimos identificar un pequeño número de ensayos que evaluaban esos productos en niños con fibrosis quística y no podemos sacar ninguna conclusión basada en los limitados datos obtenidos de esos estudios. Nosotros por tanto, recomendamos que se realicen una serie de grandes ensayos aleatorios controlados, para investigar el uso de esos productos en niños con diferentes enfermedades crónicas. En consecuencia, podríamos sugerir que esos productos sean solamente usados con precaución, hasta que estén disponibles datos futuros.

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Antecedentes: 

En los niños con enfermedades crónicas es común encontrar trastornos del crecimiento y mal estado nutricional, debido esto a la disminución del apetito, la mala absorción y el aumento de los requerimientos nutricionales, asociados a algunas enfermedades. La administración de suplementos orales proteico calóricos es una de las intervenciones usadas para aumentar el estado nutricional en esos niños. El uso de esos productos, que son caros, pueden estar asociados a un grupo de efectos adversos, por ejemplo, ellos pueden afectar el desarrollo de los patrones de conducta alimentaria normales o producir síntomas desagradables, como vómitos y diarreas.

Objetivos: 

Examinar las pruebas de que en los niños con enfermedad crónica, los suplementos orales proteico calóricos alteran la ingestión diaria de nutrientes, los índices nutricionales, la supervivencia y la calidad de vida y están asociados con efectos adversos, por ejemplo, diarrea, vómitos, disminución del apetito, intolerancia a la glucosa, distensión y problemas en la conducta alimentaria.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron todas las publicaciones que describieran ECAs sobre el uso de suplementos orales proteico calóricos en niños con enfermedades crónicas, a través de amplias búsquedas en bases de datos electrónicas, búsqueda manual de revistas importantes y de los suplementos con resúmenes de los libros de congresos. Fueron contactadas también las compañías que venden los suplementos orales proteico calóricos.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasi-aleatorios que compararan el uso de suplementos orales proteico calóricos por al menos un mes, para aumentar el ingreso calórico, con la terapia convencional usada regularmente, la cual podía incluir consejo nutricional sobre como aumentar el contenido nutricional de los alimentos ingeridos o con ninguna intervención específica, en niños con enfermedad crónica.

Obtención y análisis de los datos: 

Los siguientes resultados fueron evaluados: indicadores de nutrición y crecimiento, medidas antropométricas corporales, ingestión calórica y de nutrientes (total, de suplementos orales proteico calóricos y de los alimentos), conducta alimentaria, consentimiento, calidad de vida, efectos adversos específicos, medidas de la gravedad de la enfermedad y mortalidad.

Resultados principales

Se han identificado tres ensayos adecuados para ser incluidos en la revisión y nosotros estamos esperando datos adicionales de uno de esos estudios. Todos esos ensayos fueron realizados en niños con fibrosis quística. Pocas diferencias estadísticas pudieron encontrarse entre los grupos de tratamiento y de control, aparte de cambios en la ingestión total de grasa a los tres meses (diferencia de medias ponderada 69.20[IC del 95% 11.05 -127.35]). Sin embargo, esto se basó en los resultados de un solo estudio pequeño. No ha sido identificado ningún ensayo que evalúe la efectividad de los suplementos orales proteico calóricos en niños con otras enfermedades crónicas.

Conclusiones de los autores

Los suplementos orales proteico calóricos se usan ampliamente para mejorar el estado nutricional de los niños con algunas enfermedades crónicas. Nosotros solamente pudimos identificar un pequeño número de ensayos que evaluaban esos productos en niños con fibrosis quística y no podemos sacar ninguna conclusión basada en los limitados datos obtenidos de esos estudios. Nosotros por tanto, recomendamos que se realicen una serie de grandes ensayos aleatorios controlados, para investigar el uso de esos productos en niños con diferentes enfermedades crónicas. En consecuencia, podríamos sugerir que esos productos sean solamente usados con precaución, hasta que estén disponibles datos futuros.

Esta revisión debería citarse como:Poustie VJ, Smyth RL, Watling RMLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se han identificado tres ensayos adecuados para ser incluidos en la revisión y nosotros estamos esperando datos adicionales de uno de esos estudios. Todos esos ensayos fueron realizados en niños con fibrosis quística. Pocas diferencias estadísticas pudieron encontrarse entre los grupos de tratamiento y de control, aparte de cambios en la ingestión total de grasa a los tres meses (diferencia de medias ponderada 69.20[IC del 95% 11.05 -127.35]). Sin embargo, esto se basó en los resultados de un solo estudio pequeño. No ha sido identificado ningún ensayo que evalúe la efectividad de los suplementos orales proteico calóricos en niños con otras enfermedades crónicas.

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