Welchen Nutzen und welche Risiken haben Menschen mit einer COVID-19-Infektion, wenn sie antimikrobielle Mundspülungen oder Nasensprays verwenden, um ihre eigene Gesundheit zu verbessern und um das medizinische Personal zu schützen, das sie behandelt?

Warum ist diese Frage wichtig?

COVID-19 ist eine Infektionskrankheit, die durch das SARS-CoV-2-Virus verursacht wird. Die meisten mit COVID-19 infizierten Personen entwickeln eine leichte bis moderat verlaufende Atemwegserkrankung, und bei einigen Personen zeigen sich möglicherweise keine Symptome (asymptomatische Infektion). Bei anderen treten schwerwiegende Symptome auf, und sie benötigen eine fachärztliche Behandlung und intensivmedizinische Versorgung.

COVID-19 verbreitet sich vor allem durch Tröpfchen von Mensch zu Mensch, die entstehen, wenn eine infizierte Person hustet, niest oder spricht. Eine Person kann sich auch infizieren, indem sie eine Oberfläche oder einen Gegenstand berührt, auf dem sich Viruströpfchen befinden und dann ihren eigenen Mund oder ihre Nase berührt.

Die Verabreichung von antimikrobiellen Mundspülungen oder Nasensprays an Menschen mit COVID-19 könnte ihnen helfen, die Infektion zu bekämpfen und verhindern, dass sie das sie behandelnde medizinische Personal anstecken. Antimikrobielle Mundspülungen und Nasensprays sind Flüssigkeiten, die Mikroorganismen wie Viren und Bakterien abtöten oder deren Wachstum stoppen.

Wie jede medizinische Behandlung haben antimikrobielle Mundspülungen und Nasensprays sowohl mögliche Risiken als auch nützliche Wirkungen. Es ist möglich, dass die Verwendung von Mundspülungen oder Nasensprays eine Reihe unerwünschter Wirkungen hervorruft, einschließlich Reizungen, allergischer Reaktionen oder Geruchsverlust. Möglicherweise entfernen sie auch Mikroorganismen aus dem Mund oder der Nase, die für den Schutz des Körpers vor Infektionen nützlich sind.

Was war unser Ziel?

Um den Nutzen und die Risiken der Verabreichung von antimikrobiellen Mundspülungen und Nasensprays bei Patienten mit COVID-19 für Patienten und Fachkräfte im Gesundheitssystem zu bewerten, wollten wir die verfügbare wissenschaftliche Evidenz zusammenzufassen. Insbesondere wollten wir die Wirkungen der Verwendung von antimikrobiellen Mundspülungen und Nasensprays bei Patienten auf folgende Faktoren bewerten:

- Todesfälle bei den Patienten und der medizinische Versorgungsbedarf - einschließlich der Notwendigkeit von Krankenhausaufenthalten, künstlicher Beatmung, Dialyse oder Hämofiltration (erforderliche Behandlungen, wenn die Nieren nicht richtig funktionieren);

- neue COVID-19-Infektionen bei den Gesundheitsfachkräften;

- wichtige unerwünschte Wirkungen wie der Verlust des Geruchssinns;

- Veränderungen der COVID-19-Viruslast bei den Patienten (die Menge des Virus, das sich im Blut der infizierten Person befindet); und

- die Viruslast der vom Patienten produzierten Tröpfchen.

Wie suchten wir nach Evidenz?

Unser Wissenschaftler-Team durchsuchte die medizinische Literatur nach Studien, die die Wirkung der Verwendung von antimikrobiellen Mundspülungen oder Nasensprays bei Patienten mit COVID-19 mit keiner Behandlung, Wasser oder einer Salzlösung verglichen.

Was fanden wir heraus?

Wir fanden keine abgeschlossenen Studien, die in diesen Review eingeschlossen werden konnten.

Wir fanden 16 laufende Studien, deren Ziel es ist, knapp 1250 Teilnehmende einzuschließen. Diese Studien untersuchen eine Reihe von Mundspülungen und Nasensprays.

Bei 14 der Studien handelt es sich um randomisierte kontrollierte Studien (klinische Studien aus der Praxis, in denen die Teilnehmenden zufällig einer von zwei oder mehr Behandlungsgruppen zugeteilt werden). Dieser Studientyp liefert die zuverlässigste Evidenz über die Wirkung einer Behandlung.

Was bedeutet das?

Derzeit gibt es keine Evidenz zu den nützlichen Wirkungen und Risiken der Verwendung von antimikrobiellen Mundspülungen und Nasensprays für Patienten mit COVID-19.

Zurzeit werden 16 randomisierte kontrollierte Studien durchgeführt. Sobald diese Studien abgeschlossen sind, können wir diese analysieren und ihre Ergebnisse in eine aktualisierte Version dieses Reviews einschließen.

Es ist wichtig, dass zukünftig durchgeführte Studien Informationen über unerwünschte Ereignisse sammeln und analysieren. Nur wenige der laufenden Studien, die wir identifizierten, geben ausdrücklich an, diese zu untersuchen. Sollte sich in zukünftigen Studien eine positive Wirkung von Mundspülungen und Nasensprays zeigen, wird es sich möglicherweise nicht um eine großen Wirkung handeln (nur sehr wenige Intervention im Gesundheitsbereich zeigen große und spektakuläre Wirkungen auf). Eine Abwägung des möglicherweise geringen Nutzens gegen die Risiken wird nur möglich sein, wenn auftretende unerwünschte Ereignisse in Studien berichtet werden.

Wie aktuell ist dieser Review?

Unsere letzte Suche nach Evidenz führten wir am 1. Juni 2020 durch. Dieser Review beinhaltete alle Forschungsergebnisse, die bis zu diesem Zeitpunkt zur Verfügung standen, berücksichtigte aber keine Ergebnisse, die seitdem entstanden sein könnten.

Übersetzung: 

M. Davia, freigegeben durch Cochrane Deutschland

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