COVID-19 환자의 건강을 개선하고 치료하는 의료 종사자를 보호하기 위해 항균 구강 세정제 또는 비강 스프레이를 사용하는 사람들의 이점과 위험은 무엇입니까?

이 질문이 중요한 이유는 무엇입니까?

COVID‐19는 SARS‐CoV‐2 바이러스로 인한 전염병이다. COVID-19에 감염된 대부분의 사람들은 경증에서 중등도의 호흡기 질환을 앓고 있으며 일부는 증상이 없을 수 있다 (무증상 감염). 다른 사람들은 심각한 증상을 경험하고 전문적인 치료와 집중 치료가 필요하다.

COVID-19는 주로 감염된 사람이 기침, 재채기 또는 말을 할 때 생성되는 물방울을 통해 사람간에 퍼진다. 사람은 바이러스 방울이있는 표면이나 물체를 만진 다음 자신의 입이나 코를 만져 감염 될 수도 있다.

COVID-19 환자에게 항균 구강 세정제 (입을 헹구기 위해) 또는 비강 스프레이 (코에 뿌림)를 투여하면 감염과 싸우고 치료하는 의료 종사자가 감염되는 것을 방지 할 수 있다. 항균 구강 세척제 및 비강 스프레이는 바이러스 또는 박테리아와 같은 미생물의 성장을 죽이거나 중지시키는 액체이다.

다른 의학적 치료와 마찬가지로 항균 구강 세정제와 비강 스프레이는 잠재적 인 위험과 이점이 있다. 구강 세정제 나 비강 스프레이를 사용하면 자극, 알레르기 반응 또는 후각 상실을 포함하여 다양한 원치 않는 (부정적인) 효과를 유발할 수 있다. 또한 감염으로부터 신체를 보호하는 데 유용한 입이나 코에서 미생물을 제거 할 수 있다.

우리는 무엇을 목표로 했습니까?

COVID-19 환자에게 항균 구강 세척제 및 코 스프레이를 투여하는 환자 및 의료 종사자의 이점과 위험을 평가하기 위해 연구 증거를 검토하기 시작했다. 특히, 우리는 환자의 항균 구강 세정제 및 비강 스프레이 사용이 다음에 미치는 영향을 조사하고자했다.

-환자 사망 및 의료 요구 – 입원, 인공 호흡 지원, 투석 또는 혈액 여과 (신장이 제대로 작동하지 않을 때 필요한 치료)에 대한 필요성 포함.

-의료 종사자의 새로운 COVID-19 감염;

-냄새의 상실과 같은 중요한 부작용;

-환자의 COVID-19 바이러스 부하 변화 (감염된 사람의 혈액 내 바이러스 양); 과

-환자에 의해 생성되는 물방울의 바이러스 부하.

근거 검토

우리 연구팀은 COVID-19 환자에게 투여 된 항균 구강 세척제 또는 비강 스프레이의 무 치료, 물 또는 소금 용액에 대한 효과를 비교 한 연구를 위해 의학 문헌을 검색했다.

무엇을 찾았는가?

이 리뷰에 포함 할 완료된 연구를 찾지 못했다.

거의 1250 명의 참가자를 등록하는 것을 목표로 현재 진행중인 16 개의 연구를 발견했다. 이 연구는 다양한 구강 세정제와 비강 스프레이를 조사하고 있다.

연구 중 14 개는 무작위 대조 시험이다 (사람들이 두 개 이상의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정되는 임상, 실제 연구). 이러한 유형의 연구는 치료 효과에 대한 가장 확실한 증거를 제공한다.

무엇을 의미 하는가?

현재 항균 구강 청결제 나 코 스프레이를 사용하는 COVID-19 환자의 이점과 위험에 관한 증거는 없다.

16 건의 무작위 대조 시험이 진행 중이다. 이러한 연구가 완료되면이를 분석하고 결과를이 리뷰의 업데이트 된 버전에 포함 할 수 있다.

향후 연구는 부작용에 대한 정보를 수집하고 분석하는 것이 중요하다. 우리가 확인한 진행중인 연구 중 일부가이를 조사 할 것이라고 구체적으로 명시하고 있다. 향후 연구에서 구강 세정제와 비강 스프레이의 유익한 효과를 보여 주면 큰 효과가 아닐 수 있다 (매우 소수의 건강 개입이 크고 극적인 효과 크기를 가짐). 연구에서 발생하는 부작용이보고 된 경우에만 잠재적으로 작은 이익을 위험에 대해 평가할 수 있다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?

우리는 2020 년 6 월 1 일에 마지막으로 증거를 검색했다. 이 검토는 그 날까지 이용할 수 있는 연구는 다루었지만, 그 이후 생산되었을 수 있는 어떤 근거도 고려하지 않았다.

연구진 결론: 

본 검토에 포함 시킬 연구가 없음을 확인했다. 비교적 최근의 COVID-19 감염 사례를 감안할 때 이것은 놀라운 일이 아니다. 이 리뷰에서 제기 된 질문이 다수의 RCT 및 기타 연구에 의해 다루어지고 있다는 것은 유망하다. 우리는 진행중인 연구 중 후각 또는 구강 및 비강 미생물 군의 변화와 그에 따른 결과와 같은 부작용을 평가할 것이라고 구체적으로 언급 한 연구가 거의 없다고 우려한다.

매우 적은 수의 개입이 크고 극적인 효과 크기를 갖는다. 이 검토에 포함 할 수있는 연구가있을 때 긍정적 인 치료 효과가 입증되면 크지 않을 수 있다. 특히 이러한 상황에서 후자가 불확실한 빈도와 심각도 인 경우 피해에 대한 이점을 평가하는 것이 어려울 수 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

COVID-19 감염은 환자와 전염성 때문에 환자를 치료하는 의료 종사자 (HCW)에게 심각한 위험을 초래한다. 감염된 환자의 입과 코를 항균 용액으로 관개하면 해당 부위에 존재하는 코로나 바이러스를 죽임으로써 환자에게 도움이 될 수 있다. 또한 액적 전달이나 직접 접촉을 통해 HCW로 전달되는 활성 감염의 위험을 줄일 수 있다. 그러나 이러한 항균 용액의 사용은 용액 자체의 독성 또는 입이나 코의 천연 미생물 군집의 변경과 관련된 해로울 수 있다.

목적: 

COVID-19 감염이 의심되거나 확인 된 환자에게 투여 된 항균 구강 세정제 및 코 스프레이의 이점과 해를 환자와 그들을 돌보는 HCW 모두에게 평가하기 위해.

검색 전략: 

Cochrane ENT 및 Cochrane Oral Health의 정보 전문가가 중앙 통제 시험 등록부 (CENTRAL 2020, Issue 6)를 검색했습니다. Ovid MEDLINE; Ovid Embase 및 게시 및 게시되지 않은 평가판에 대한 추가 소스. 검색 날짜는 2020 년 6 월 1 일이다.

선정 기준: 

이것은 긴급히 증거가 필요한 질문이지만 현재로서는 완료된 RCT를 많이 찾을 것으로 예상하지 못했다. 따라서 우리는 다음과 같은 유형의 연구를 포함 할 계획입니다. 무작위 대조 시험 (RCT); 준 RCT; 비 무작위 대조 시험; 전향 적 코호트 연구; 후 향적 코호트 연구; 단면 연구; 통제 된 전후 연구. 연구에 대한 최소 기간을 설정하지 않았다.

COVID-19가 의심되거나 확인 된 환자에게 임의의 빈도 또는 용량으로 전달 된 모든 농도의 항균 구강 세척제 및 / 또는 비강 스프레이 (단독 또는 조합)를 비교하는 연구를 찾았다.

자료 수집 및 분석: 

표준 코크란 방법론적 절차를 사용했다. 우리의 주요 결과는 다음과 같다. 1) 회복 * ( www.recoverytrial.net ) 환자의 결과 ( 사망률, 입원 상태, 인공 호흡 사용, 신장 투석 또는 혈액 여과 사용); 2) HCW에서 증상 또는 검사 양성 COVID-19 감염 발생률; 3) 심각한 부작용 : 후각 장애 (또는 후각 장애). 두 번째 결과는 다음과 같다. 4) 환자의 COVID-19 바이러스 부하의 변화; 5) 에어로졸의 COVID-19 바이러스 함량 (존재하는 경우); 6) 기타 부작용 : 구강, 비강, 구강 또는 비 인두에서 미생물 군집의 변화; 7) 기타 부작용 : 알레르기, 비강, 구강 또는 구인두 점막의 자극 / 화상 (예 : 미란, 궤양, 출혈), 점막 또는 치아의 장기 염색, 우발적 인 섭취. GRADE를 사용하여 각 결과에 대한 증거의 확실성을 평가할 계획이었다.

주요 결과: 

이 리뷰에 포함 할 완료된 연구를 찾지 못했다. 우리는 거의 1250 명의 참가자를 등록하는 것을 목표로하는 16 개의 진행중인 연구 (14 개의 RCT 포함)를 확인했다. 이 시험에 포함 된 중재는 ArtemiC (artemisinin, curcumin, frankincense 및 비타민 C), Citrox (바이오 플라보노이드), cetylpyridinium chloride, chlorhexidine, chlorhexidine, chlorine dioxide, 에센셜 오일, 과산화수소, hypertonic saline, Kerecis 스프레이 (omega 3 viruxide – 함유) 님 오일 및 세인트 존스 워트), 님 추출물, 산화 질소 방출 용액, 포비돈 요오드 및 식염수와 베이비 샴푸.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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