Kernaussagen
- Rauchen ist weltweit die häufigste vermeidbare Ursache für Krankheit und vorzeitigen Tod. Die Raucherentwöhnung spielt eine entscheidende Rolle, um ein langes und gesundes Leben zu fördern.
- Belohnungen helfen den Menschen, mindestens sechs Monate lang mit dem Rauchen aufzuhören.
- Diese Wirkung hält auch nach Beendigung der Belohnungen an, was auf einen nachhaltigen Ergolg schließen lässt.
- Belohnungen helfen auch schwangeren Raucherinnen, mit dem Rauchen aufzuhören. Diese Wirkungen halten auch nach der Geburt des Kindes an.
Was versteht man unter Belohnungen?
Anreize wie Geld, Gutscheine oder Pfand können eingesetzt werden, um Menschen zu ermutigen, mit dem Rauchen aufzuhören, und um sie zu belohnen, wenn sie Nichtraucher*innen bleiben. Solche Programme können am Arbeitsplatz, in Kliniken und manchmal als kommunale Projekte durchgeführt werden.
Was wollten wir herausfinden?
Wir wollten herausfinden, ob Belohnungen dazu beitragen, dass Menschen langfristig mit dem Rauchen aufhören.
Wie gingen wir vor?
Wir suchten nach Studien, die Belohnungen für Erwachsene zur Rauchentwöhnung untersuchten. Die Studienteilnehmenden mussten nach dem Zufallsprinzip ausgewählt worden sein, um entweder Anreize oder eine Kontrollmaßnahme (übliche Versorgung oder eine andere Maßnahme zur Rauchentwöhnung) zu erhalten. Wir berücksichtigten Personen aus unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen, einschließlich Schwangerer.
Was fanden wir?
Wir fanden 48 Studien, in denen verschiedene Belohnungsprogramme zur Unterstützung der Rauchentwöhnung getestet wurden. Fünf Studien rekrutierten Teilnehmende aus psychiatrischen Kliniken, vier aus Allgemeinarztpraxen, zwei aus Kliniken zur Behandlung von Kopf-Hals-Krebs, drei aus Hochschulen oder Universitäten, zwei aus thailändischen Dörfern und eine rekrutierte Veteranen. Zu den Belohnungen zählten Barzahlungen, Gutscheine oder die Rückgabe von Geld im Erfolgsfall, das von den Teilnehmenden anfangs eingezahlt worden war.
Schwangerschaftsstudien: Wir betrachteten Studien mit Schwangeren separat. Wir fanden 14 Studien: 11 in den USA, zwei im Vereinigten Königreich und eine in Frankreich. Als Belohnung dienten Gutscheine, deren Wert sich in manchen Studien erhöhte, je länger Teilnehmende es schafften, auf das Rauchen zu verzichten.
Qualität der Studien: Einige der Studien lieferten nicht genügend Daten, um ihre Qualität vollständig beurteilen zu können. Die Ergebnisse der Analyse blieben unverändert, wenn die Studien von niedrigster Qualität nicht berücksichtigt wurden.
Hauptergebnisse
Die Ergebnisse zeigten, dass es wahrscheinlicher war, dass Personen, die eine Belohnung erhielten, sechs Monate oder mehr nach Beginn der Studie mit dem Rauchen aufgehört hatten, als Personen aus den Kontrollgruppen (39 Studien, 18 303 Personen). Von 100 Personen, die finanzielle Anreize erhielten, hatten 10 Personen das Rauchen nach sechs oder mehr Monaten erfolgreich aufgegeben, verglichen mit 7 von 100 Personen, die keine finanziellen Anreize erhielten. Die Erfolgsraten blieben stabil, selbst nachdem die Belohnungen nicht mehr vergeben wurden. Die Studien wiesen Unterschiede in der Gesamthöhe der ausgezahlten Belohnungen auf. Es gab keinen klaren Unterschied zwischen Studien, die kleinere Beträge (weniger als 100 US-Dollar) zahlten, und solchen, die größere Beträge (mehr als 700 US-Dollar) zahlten.
Schwangerschaftsstudien: Schwangere, die eine Prämie erhielten, hörten mit sehr viel höherer Wahrscheinlichkeit mit dem Rauchen auf als Schwangere in den Kontrollgruppen, und zwar sowohl am Ende der Schwangerschaft als auch nach der Geburt des Kindes (13 Studien, 3942 Personen). Von 100 schwangeren Frauen, die finanzielle Anreize erhielten, hatten 13 Personen nach sechs oder mehr Monaten erfolgreich mit dem Rauchen aufgehört, verglichen mit 6 von 100 Personen, die keine finanziellen Anreize erhielten.
Was schränkt die Evidenz ein?
Die Evidenz für unsere Ergebnisse ist sehr vertrauenswürdig. Wir sind sicher, dass Anreize sowohl Menschen allgemein als auch Schwangeren effektiver dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, als das Fehlen solcher Anreize. Wir hatten nicht genügend Evidenz, um herauszufinden, ob der Wert der angebotenen Belohnungen einen Einfluss auf die Rauchentwöhnung hat.
Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?
Die Evidenz ist auf dem Stand von November 2023.
M. Zeitler, B. Schindler, freigegeben durch Cochrane Deutschland