Die Auswirkung einer salzarmen Ernährung auf den Blutdruck und einige Hormone und Lipide bei Menschen mit normalem und erhöhtem Blutdruck

Fragestellung

Studien, in denen die Teilnehmenden zufällig in Gruppen mit hoher und niedriger Salzaufnahme verteilt wurden, wurden analysiert, um die Auswirkungen einer reduzierten Salzaufnahme auf den Blutdruck und mögliche Auswirkungen der Natriumreduktion auf einige Hormone und Lipide zu untersuchen.

Hintergrund

Da eine Verringerung der Salzzufuhr den Blutdruck bei Personen mit erhöhtem BP senkt, wird allgemein häufig empfohlen, die Salzaufnahme zu reduzieren. Allerdings wurde der Effekt der Salzreduktion auf den Blutdruck bei Menschen mit normalem Blutdruck in Frage gestellt. Darüber hinaus haben mehrere Studien gezeigt, dass die Salzreduktion das den Wasserhaushalt regulierende Hormonsystem (Renin und Aldosteron) und die Stresshormone (Adrenalin und Noradrenalin) aktiviert und den Anteil von Fettstoffen im Blut (Cholesterin und Triglycerid) erhöht.

Suchdatum

Die Evidenz ist auf dem Stand von April 2016.

Studienmerkmale

Es wurden 185 Interventionsstudien mit 12.210 Personen mit einer Dauer von vier bis 1100 Tagen eingeschlossen, die mindestens eine der Auswirkungen evaluierten. Die Teilnehmenden waren gesund oder hatten einen erhöhten Blutdruck. Längsschnittstudien haben gezeigt, dass die Wirkung einer reduzierten Salzzufuhr auf den Blutdruck nach maximal sieben Tagen stabil ist, und Bevölkerungsstudien haben gezeigt, dass nur sehr wenige Menschen mehr als 14,5 g Salz pro Tag essen. Daher haben wir auch Teilgruppenanalysen von 125 Studien mit einer Dauer von mindestens sieben Tagen und einer Salzaufnahme von maximal 14,5 g durchgeführt.

Quellen der Studienfinanzierung

44 Studien machten keine Angaben zu finanzieller Unterstützung. 122 Studien wurden von öffentlichen Stiftungen unterstützt. Zwölf Studien wurden von der Pharmaindustrie und eine Studie von einem Elektronikunternehmen unterstützt. Sechs Studien wurden von Organisationen der Lebensmittelindustrie unterstützt.

Hauptergebnisse

Die durchschnittliche Natriumzufuhr über die Nahrung wurde von 11,5 g pro Tag auf 3,8 g pro Tag reduziert. Die Reduktion von systolischem Blutdruck/diastolischm Blutdruck bei Menschen mit normalem Blutdruck betrug etwa 1/0 mmHg und bei Menschen mit Hypertonie etwa 5,5/2,9 mmHg. Im Gegensatz dazu war die Auswirkung auf Hormone und Lipide bei Menschen mit normalem Blutdruck und Bluthochdruck ähnlich. Renin erhöhte sich um 1,60 ng/mL/Stunde (55%); Aldosteron um 97,81 pg/mL (127%); Adrenalin um 7,55 pg/mL (14%); Noradrenalin um 63,56 pg/mL (27%); Cholesterin um 5,59 mg/dL (2,9%); Triglycerid um 7,04 mg/dL (6,3%).

Qualität der Evidenz

Es wurden nur randomisierte kontrollierte Studien einbezogen, so dass die Evidenz grundlegend als hoch eingestuft wurde, obwohl die Bewertung der Evidenz in einigen der kleineren Analysen herabgestuft wurde. Im Allgemeinen war die Beschreibung des Randomisierungsverfahrens unzureichend, was zu einer Verzerrung führte, die die Auswirkungen überbewerten könnte, aber viele der Studien wurden in einem Zeitraum veröffentlicht, in dem es nicht üblich war, solche Beschreibungen zu berichten. Die meisten Studien waren offen, aber die Ergebnisse dieser Studien unterschieden sich nicht von den Ergebnissen der doppelt-verblindeten Studien. Fast alle einzelnen Studien mit Teilnehmendem mit normalem Blutdruck zeigten keine signifikante Auswirkung der Natriumreduktion auf den Blutdruck, während eine große Anzahl von Studien an Menschen mit Bluthochdruck eine signifikante Wirkung der Natriumreduktion auf den Blutdruck zeigte. Daher gab es einen hohen Grad an Konsistenz zwischen den Ergebnissen der einzelnen Studien und den Ergebnissen der Metaanalysen. Sensitivitätsanalysen von Studien mit einer Dauer von mindestens einer Woche (Zeitpunkt der maximalen Wirksamkeit) bestätigten die Primäranalysen. Die Auswirkungen kommerzieller Interessen auf die Ergebnisse waren letztendlich auch vernachlässigbar.


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Übersetzung: 

J. Gauch, freigegeben für Cochrane Schweiz. Unterstützt von Fondation SANA.

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