重點資訊
• 我們無法確定在複雜性闌尾炎(例如闌尾壞死、腐爛或穿孔)的兒童與成人中,在開腹手術(透過較大的切口進行手術)或微創手術(透過極小的手術切口進行)切除闌尾後使用引流管,是否對腹腔膿瘍(腹部膿液積聚)、傷口感染率或整體併發症率產生重要影響。
• 在兒童與成人複雜性闌尾炎的病例中,開腹手術切除闌尾後使用引流管可能會增加死亡率。
• 在兒童與成人複雜性闌尾炎的情況下,開腹或微創手術切除闌尾後使用引流管可能會延長住院時間,但我們對這些結果仍非常不確定。
什麼是複雜性闌尾炎?
闌尾是位於小腸和大腸接合處的一條管子。「闌尾炎」一詞涵蓋了因闌尾疼痛腫脹而引起的多種狀況。複雜性闌尾炎定義為壞疽性闌尾炎(闌尾壞死和腐爛)或穿孔性闌尾炎(闌尾破裂)。
這是如何處理?
患有複雜性闌尾炎(壞疽性闌尾炎或穿孔性闌尾炎)的人通常需要手術切除闌尾以緩解症狀並避免併發症。與無併發症的闌尾炎病人相比,因複雜性闌尾炎而接受闌尾切除手術的病人在手術後更容易出現併發症。對於在複雜性闌尾炎手術切除闌尾後,常規放置外科引流管以預防腹腔膿瘍的做法,已引起質疑。使用引流管可能降低腹腔膿瘍的風險,但也可能沒有好處,甚至可能造成傷害。
我們想知道什麼?
我們想要知道在任何護理環境下,對於複雜性闌尾炎病人,在開腹式或鎖孔式切除闌尾後,使用引流管是否有效降低腹腔膿瘍發生率。
我們想透過以下幾點比較使用引流管和不使用引流管的情況:
• 腹腔膿瘍發生率;
• 傷口感染率;
• 整體併發症發生率;
• 死亡率;
• 住院時間長度。
我們做了什麼?
我們檢索了研究,比較複雜性闌尾炎病人在闌尾切除術後,使用引流管和不使用引流管。對語言、發表日期或研究環境沒有任何限制。我們比較與總結這些研究結果,並根據研究方法與規模評估證據的可信度。
我們發現了什麼?
我們找到 8 項研究,涉及 739 名患有複雜性闌尾炎的兒童和成人,這些參與者被隨機分配在開腹或微創手術切除闌尾後使用引流管(370人)或不使用引流管(369人)。
我們不確定在兒童與成人進行開腹或微創手術切除闌尾後使用引流管是否能減少以下情況:
• 腹部膿瘍發生率(每 1,000 名參與者中有 9 名以上出現腹部膿瘍);
• 傷口感染率;或
• 整體併發症發生率。
與不使用引流管相比,使用引流管可能增加兒童和成人在開腹切除闌尾後的死亡率。在兒童與成人進行開腹或微創手術切除闌尾後,使用引流管可能會延長住院時間,但我們對此結果仍非常不確定。
本文獻證據的限制是什麼?
我們對這些研究證據沒有足夠的信心,因為參與研究的人們有可能知道他們正在接受什麼治療,而且也不是所有的研究都提供了我們感興趣的所有資料。此外,有些研究沒有清楚地說明它們是如何進行,而且也沒有足夠的研究來證實我們的結果。
文獻最後更新日期為何?
本文獻回顧更新了先前的版本。證據目前更新到 2023 年 10 月。
翻譯者:顏琦樺 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】