多元素介入措施能否幫助肥胖兒童改善其身心健康和健康行為？

摘要

• 多組成的治療方法（同時針對飲食、身體活動及／或其他行為）在醫療照護機構中實施時，可能改善兒童的身體活動量（以客觀方式測量）；而在社區場域中實施時，則可能略微提升生活品質。然而，整體而言，這些介入措施對其他關鍵測量標準的影響較少，包括身體健康、心理健康，以及 BMI 的 z 分數（一種顯示個體體重相對於同年齡、同性別族群是否偏高或偏低的指標）。

• 這些改善兒童及其父母行為的效益與風險仍不明確，且該文獻中的證據大多來自高收入國家。

• 該領域需對不同人口以及地域進行更深的研究，以更清楚了解各種方法對改善兒童肥胖的成效。

本文探討的問題為何？

兒童肥胖是一項成因複雜的全球健康難題，以飲食、活動量與行為等諸多因素塑成。身體質量指數 (BMI) 遠高於同齡、同性平均水平的人被廣泛地定義為肥胖。（BMI 是一項根據身高和體重計算的數值，用於判斷一個人的體重是否在健康範圍內）。 目前，生活型態醫學多用以管理兒童肥胖，但其長期療效效果仍不明。

我們想了解什麼？

我們希望確定，促進飲食改善、身體活動與行為改變的多組成健康行為介入治療，是否能幫助肥胖兒童（10 歲以下）及其父母。我們著重探討這些介入措施在長期（12 至 24 個月）對身體與心理健康、身體活動、生活品質，以及與體重相關指標的影響。我們也考量了這些介入措施可能產生的不良影響。

我們做了什麼？

我們搜尋了結合兩個或更多領域（包括飲食、身體活動或行為）之治療方案的研究，我們僅納入將這些介入措施與未治療、一般照護或候補名單組進行比較，且自介入計畫開始起至少追蹤一年以上的研究。我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法和樣本量等因素，對證據的可信度進行了評分。

我們發現了什麼？

我們共找到 34 項研究，涉及 6,849 名來自高收入國家的兒童（北美、歐洲、紐西蘭、澳洲、以色列），並將研究分為兩組：（1）以醫療保健為基礎的研究，在基層醫療中心或醫院等醫療機構進行； （2）以社區為基礎的研究，在學校、社區中心、活動中心或其他公共場所進行。

主要結果

與一般照護相比， 以醫療照護為基礎 的多組成行為改變介入方式：

• 若以最終數值衡量，對兒童的身體健康幾乎沒有影響；

• 若以「相較於基線的變化值」來衡量（即顯示介入計畫後，個人身體活動量相較於介入開始時增加或減少的程度），這些介入措施在 12 個月時可能改善身體健康狀況，但我們對此結果的確定性非常低。

• 對改善兒童心理健康或相關的生活品質幾乎沒影響；

• 以 客觀方式 測量的身體活動量或有增加，但對 主觀自陳 的身體活動量幾乎沒有影響；

• 對 BMI z 分數可能幾乎沒有影響。

我們極不確定這些治療是否造成任何傷害或不良事件。所有研究皆未報告與肥胖相關的殘疾情況。

相較於常規護理， 以社區為基礎的 多組成治療方法可能：

• 在 12 個月的時間，對兒童的身體健康、心理健康、客觀測量的身體活動量與生活品質可能幾乎沒有影響；

• 在 24 個月的時間，對兒童的心理健康以及客觀測量的身體活動量可能幾乎沒有影響；

• 或能略微改善生活品質；

• 對 BMI z 分數可能幾乎沒有影響。

同樣地，所有研究皆未報告與肥胖相關的殘疾情況或不良事件。

研究證據有哪些限制？

我們對證據的信心較低，因長期追蹤的研究不足且研究方法存有限制。此外，大部分研究皆來自高收入國家，所以我們無法確認這些介入措施在其他地域或不同族群中的效果。儘管其效果幅度不大，但對於某些高風險兒童亞群而言，可能仍具有實質意義。

最近的更新日期為何？

本證據資料更新至 2024 年 2 月。