非侵入性腦部組織氧氣監測（近紅外線光譜）是否有助於預防極早產兒的腦部損傷？

關鍵訊息

• 現有證據顯示，非侵入性腦部組織氧氣監測（近紅外線光譜；NIRS）可能無法降低極早產兒的死亡率或短期腦部問題。

• 未來研究應更一致地應用近紅外線光譜（NIRS），並納入長期結果評估，以提供其潛在效益的更明確證據。

什麼是近紅外線光譜（NIRS）？

近紅外線光譜（NIRS）為一種非侵入性工具，可用於測量腦部組織氧氣濃度。

近紅外線光譜（NIRS）如何在新生兒加護病房中幫助早產兒？

早產兒，特別是極早產兒（妊娠未滿 32 週出生者），常面臨嚴重的健康問題。這些潛在問題包括由腦部氧氣供應不足所引起的腦部損傷。雖然近紅外線光譜（NIRS）用於腦部氧氣監測可能有助於及早發現異常並迅速介入，但其臨床效益仍需進一步驗證。

我們想了解什麼？

本研究旨在探討，與常規照護相比，近紅外線光譜（NIRS）監測是否有助於腦部保護、改善神經發展，並提高極早產兒的存活率。具體而言，本研究評估近紅外線光譜（NIRS）對下列結果的影響：

• 任何原因造成的死亡

• 嬰幼兒成長至 18 至 24 個月時之神經發展問題（包括腦性麻痺、嚴重發展遲緩、失明及失聰）。

• 嚴重腦損傷；

• 慢性肺部疾病。

• 壞死性小腸結腸炎（嚴重腸道疾病）；

• 重度早產兒視網膜病變（眼部疾病）；以及

• 嚴重的不良反應。

我們做了什麼？

我們納入比較極早產兒接受近紅外線光譜（NIRS）監測，與未接受 NIRS 或接受盲測 NIRS 監測（照護醫療人員對腦部氧氣濃度不知情，因而不會依此資訊調整臨床處置）的研究。我們比較並整合研究結果，並根據研究設計、研究品質及樣本數等因素，評估證據的確定性。

我們發現了什麼？

本研究共納入五項於 2016 至 2023 年間發表的研究，包含 2,415 名極早產兒（其中 1,191 名接受近紅外線光譜〔NIRS〕監測，1,224 名屬於未使用 NIRS 或盲測 NIRS 監測組）。未使用 NIRS/盲測 NIRS 組的嬰兒接受了標準護理。

主要結果是什麼？

五項研究（共 2,415 名嬰兒）的證據顯示，相較於常規照護，近紅外線光譜（NIRS）監測可能在以下結果上僅造成極少或沒有差異：

• 任何原因造成的死亡

• 嚴重腦損傷；

• 慢性肺部疾病。

• 壞死性小腸結腸炎（嚴重腸道疾病）；和

• 嚴重不良反應。

根據一項研究（共 115 名嬰兒），目前證據對於近紅外線光譜（NIRS）是否影響長期神經發展結果仍高度不確定。根據兩項研究（共 1,745 名嬰兒）的證據顯示，近紅外線光譜（NIRS）監測在降低重度早產兒視網膜病變（眼部疾病）方面，可能無顯著差異。

證據的限制為何？

在納入的五項研究中，有四項研究規模較小，且嬰兒死亡、嚴重腦部損傷及長期神經發展問題的事件數偏少。此外，各研究之間的結果差異甚大。由於各研究對近紅外線光譜（NIRS）的應用方式不一致，其結果在不同國家及不同醫療機構間的可推廣性仍有限。最後，並非所有本研究關注的結果指標皆被明確測量。

未來研究的結果可能與本系統性回顧的結果有所不同。

證據最後的更新日期為何？

硏究證據更新至 2025 年 8 月。目前有五項相關研究正在進行中，其中一項計畫於 2029 年前納入 3,000 名嬰兒。這項大型研究有望提供更多證據，進一步釐清近紅外線光譜（NIRS）在極早產兒中的潛在效益與風險。