關鍵訊息
• 關於如何在醫療體系中最佳推動復健服務的實施，目前可靠的證據仍然很少。大多數證據來自高收入國家，且我們未發現來自低收入國家的證據，因此這些研究結果可能無法適用於所有地區。
• 提供額外支持以幫助人們開始並完成心臟復健（例如面對面接觸、動機式諮商，或由護理師或其他醫療專業人員提供支持等實施策略），在提升參與度方面可能帶來小幅益處。
• 對於健康狀況較差的年長者，使用遠距醫療（如視訊或電話）來支持其進行運動，對身體功能的影響仍不確定。遠距醫療可能對生活品質幾乎沒有影響。
• 透過實施策略（例如提供訓練、指引、回饋或清單）改變醫護人員的工作方式，並不能明顯改善病人預後，但其效果可能與傳統復健方式相差無幾。
• 需要進行更多高品質的研究，尤其是在中、低收入國家，以便更了解這些策略如何影響人們的健康和復原。
我們為何進行這項文獻回顧？
復健可幫助人們在疾病、受傷或手術後恢復或改善其身體、心理或社會功能，以及提升獨立生活的能力。全球對復健服務的需求日益增長。人們的壽命比過去更長，能夠從更多的疾病和傷害中倖存下來。這通常意味著要長期忍受健康問題。然而，許多需要復健治療的人並沒有接受復健治療，尤其是在中、低收入國家，這些國家缺乏訓練有素的復健專業人員。這篇文獻回顧探討了研究人員為改善世界各地病人的復健服務而研究的策略（行動或方法）。
實施策略有哪些？
實施策略是旨在改善醫療服務提供方式的行動。在復健領域，這些策略旨在改變醫療專業人員的行為、改善服務組織方式，或更有效地支持有益於復健的人群。
我們想了解什麼？
我們希望回答以下問題。
• 目前全球在復健領域使用的實施策略，有哪些現有證據？
• 現有證據如何幫助醫療體系領導者就復健服務做出決策？
• 是否存在機會開展新型的健康政策與醫療體系研究，針對復健實施策略進行探索？
我們做了什麼？
我們搜尋了系統性文獻回顧，這些回顧研究了關於復健實施策略的現有資訊。
我們發現了什麼？
我們找到了 15 篇系統性文獻回顧，其中 4 篇我們認為是可靠的。這 4 篇文獻納入了 55 項原始研究，構成了我們研究結果的基礎。大部分研究來自高收入國家，沒有一項研究來自低收入國家。這些文獻是在 COVID-19 大流行期間進行的，主要針對老年人，平均年齡在 60 至 77 歲之間。總體而言，我們對每個結果的發現都基於非常少的研究。
主要發現
支持人們開始並完成心臟復健的實施策略（例如面對面接觸、動機式諮商，或由護理師或其他醫療專業人員提供支持）可能改善病人對治療的依從性和心臟復健課程的出席率，並可能略微增加完成心臟復健的病人人數。
對於老年人而言，透過視訊或電話而不是面對面進行運動復健可能對生活品質幾乎沒有影響。我們不確定對行動能力、力量和平衡能力的影響，因為結果非常不確定。
在中風復健中，旨在改變醫療專業人員工作方式的實施策略（例如培訓工作坊、發放指引、績效反饋，或使用檢查表以遵循建議的護理流程），可能對病人的生活品質或日常活動能力影響甚微或幾乎沒有影響，也可能對病人的心理健康或治療依從性影響甚微或幾乎沒有影響。我們無法確定對醫療品質或不良事件的影響，因為結果非常不確定。
本文獻證據的限制是什麼？
每個結果都僅由少數研究貢獻，而且有些研究的方法學品質較差。總體而言，我們對這些介入的效果證據缺乏信心，因此未來的研究可能會改變我們的結論。大多數研究都是在高收入國家進行的，這些國家通常比中、低收入國家擁有更多的資源（例如，人員、設備、設施和支援服務）。這意味著結果可能並不適用於所有地方。
文獻最近的更新日期為何？
這些證據資料更新至 2024 年 11 月 17 日。
翻譯者：黃千穎【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡 E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
