對於有神經功能損傷的孩童及青少年，抗逆流手術（胃造口合併胃底摺疊術、胃空腸管）對於胃食道逆流的治療，有什麼好處、風險及併發症？

關鍵訊息

• 對於有神經功能損傷的孩童及青少年，與單獨胃空腸管或單獨胃造口術相比，我們非常不確定關於增加抗逆流治療（胃底摺疊術）對胃食道逆流、死亡及重大手術合併症（穿孔或腹膜炎）的影響。

• 在進行胃造口時增加抗逆流手術，造成呼吸疾病系統（肺炎）的住院次數可能不會有太大影響。

• 進一步的研究是必要的。設計更完善的觀察性研究有助於改善我們對證據的信心。

為什麼需要給予神經功能損傷的孩童治療胃食道逆流？

因為中樞神經系統的受損，患有神經功能損傷的孩童容易嘔吐和餵食困難，有更高的機率死於下呼吸道感染，像是肺炎。胃食道逆流（胃酸經常逆流到食道「食道管」造成心灼熱感）的治療目的是預防這些症狀及併發症。

對於服用藥物後仍無法改善胃食道逆流的孩童，該如何治療？

在神經功能障礙兒童中，用於治療或預防胃食道逆流的兩種最常見抗逆流處置為胃底摺疊術和胃空腸管置放術。胃底摺疊術是將胃的上部包繞於下食道括約肌周圍；胃空腸管置放術則是將餵食管由胃延伸至小腸的空腸部位。這些手術的風險各不同，胃底摺疊術較複雜，需要更多麻醉（鎮靜）並且恢復期較長。胃空腸管更容易放置，但需要持續性灌食，可能增加主要照顧者的需要且降低孩童與家庭的生活品質。

我們想知道什麼結果？

我們想要了解，對於改善胃食道逆流的症狀及死亡人數而言，胃底摺疊術或胃空腸管是否比單純的胃造口術（胃食管直接插入胃）更好。

我們也想知道胃底摺疊術是否會引起更嚴重的手術併發症，以及抗逆流手術可否長期預防呼吸道發病率（肺炎）。

本文進行了什麼研究？

我們檢索了比較兩種抗逆流手術（胃底摺疊術或胃空腸管）與單純的胃造口術或者分別的治療對患有有神經功能損傷的孩童與青少年的研究。

本研究針對納入研究之結果進行比較與彙整，並依據研究方法及樣本數等因素，評定其證據可信度。

我們發現了什麼？

我們搜尋到 11 篇研究，共 3,122 名有神經功能損傷的孩童。對這些孩童進行 9 個月到 12 年的追蹤。

主要研究結果

胃造口術合併胃底摺疊術與單純胃造口術治療胃食道逆流的比較

• 我們非常不確定手術對胃食道逆流症狀（3 篇研究，180 名孩童）、死亡（3 篇研究，415 名孩童）、術後 30 天內的重大手術併發症 (3 篇研究，412 名孩童) 以及術後急診就診（1 篇研究，130 名孩童）的影響。

• 胃造口術合併胃底摺疊術可能對因呼吸道疾病（肺炎）住院的人數幾乎沒有影響或完全沒有影響（1 項研究，2054 名兒童）。

• 沒有研究比對關於孩童術後的生活品質。報告了術後的住院時間，但沒有比較胃造口術合併胃底摺疊術與單純胃造口術的住院時間。

胃空腸管與單純胃造口術治療胃食道逆流的比較

• 我們非常不確定對死亡（1 篇研究，50 名孩童）及孩童生活品質（1 篇研究，50 名孩童）的影響。

• 沒有研究比較胃食道逆流的症狀、重大併發症、術後住院時間、因呼吸道疾病（肺炎）住院的次數或術後至急診就診次數。

胃造口術合併胃底摺疊術與胃空腸管對胃食道逆流的比較

• 我們非常不確定手術對胃食道逆流的症狀（3 篇研究，1,531 名孩童）、死亡（3 篇研究，418 名孩童）和術後 30 天內重大手術併發症（2 篇研究，190 名孩童）的影響。

• 胃造口術合併胃底摺疊術對呼吸道疾病（肺炎）住院次數的影響可能很小甚至沒有影響（1 篇研究，228 名兒童）。

• 沒有研究檢視術後急診就診次數或孩童生活品質的比較。報告了術後住院天數，但沒有比較胃造口術合併胃底摺疊術與胃空腸管兩者。

這些證據有哪些限制？

我們認為這些資料的可信度不高。納入研究存在許多方法學上的限制，包括結果報告不完整、各組參與者特徵不一致，以及研究規模較小，因而無法充分觀察追蹤期間較少發生的事件。此外，這些研究沒有報告我們感興趣的所有結果。

本篇文獻回顧的最近更新日期為何？

本研究證據最近的更新日期是 2024 年 09 月。

關鍵字： 神經功能損傷、孩童、青少年、胃造口術、導管、胃底摺疊術、胃空腸管、胃食道逆流疾病、胃食道逆流、GERD。