對於骨盆器官脫垂的女性（無論是否合併尿失禁），手術的益處與風險為何？

重點內容

-- 對於同時患有骨盆器官脫垂（POP）和壓力性尿失禁（SUI）的女性，在進行 POP 手術的同時進行排尿控制手術，可能會改善術後 SUI 的發生率。對於沒有尿失禁的 POP 女性，可能不需要額外的排尿控制手術。

-- 對於沒有尿失禁的 POP 女性，在預防術後 SUI 方面，陰道前壁自體組織修補可能比經陰道網膜修補更好。然而，在手術後 1 年以及最長 7 年的檢查中，POP 復發的情況可能會更多。

什麼是骨盆器官脫垂（POP）？

POP 是一種常見的疾病，特別常見於曾生育過的女性以及停經後的女性。它指的是骨盆器官向下移位（脫垂），例如子宮、膀胱、腸道和陰道，可能向陰道內或陰道口外突出。它通常與在咳嗽或身體用力（例如運動）時出現漏尿有關。這被稱為「壓力性尿失禁」（SUI）。然而，在某些女性中，脫垂可能會阻塞尿道，因此壓力性尿失禁可能要等到脫垂被修復後才會被察覺。這稱為「隱性（或隱藏型）壓力性尿失禁」。SUI 也可能只在修復脫垂的手術之後才出現，稱為「新發性 SUI」。POP 可能對女性的生活品質造成嚴重影響。困擾程度通常會隨著脫垂的嚴重程度增加，也會因伴隨的泌尿或腸道症狀而增加。

POP 可以如何治療？

POP 的手術治療選項包括陰道手術和腹部手術，通常透過腹腔鏡（「微創」手術）或機器人輔助手術進行。手術可以使用女性自身的結締組織（稱為「自體組織修補」），也可以使用網膜來取代或加強結締組織。SUI 可以在 POP 手術時同時進行手術治療。治療方式包括使用支撐尿道的網狀吊帶（「中段尿道吊帶」），或將尿道兩側組織從骨盆提起（Burch 子宮膣懸吊術）。

我們想了解什麼？

我們希望找出對於接受 POP 手術且有或沒有尿失禁女性的最佳治療方式。我們關心的是 POP 手術（有或沒有同時進行 SUI 手術）是否能減少術後尿失禁。我們也想了解女性在 POP 手術後是否會出現再次脫垂、膀胱過動症狀（突然強烈尿意）、排尿功能障礙（膀胱排空受損），或是否需要再次手術。

我們做了什麼？

我們搜尋相關研究並收集、整理與分析適當的資料，以幫助找出最佳治療方式。

我們發現了什麼？

我們找到 22 項研究，共 3,095 名女性，研究 POP 手術（有或沒有排尿控制手術）在有或沒有尿失禁女性中的效果。

治療患有 POP 和 SUI 女性的手術

在 POP 手術時放置中段尿道吊帶可能會降低 SUI（2 項研究，319 名女性）以及降低需要進一步排尿控制手術的比例（1 項研究，134 名女性）。排尿控制手術也可以延後至脫垂手術後三個月再進行，其成功率可能相似。在這種情況下，一些女性可能不需要額外的排尿控制手術，因為她們沒有尿失禁。

目前仍不清楚腹部脫垂修復手術（sacrocolpopexy 或 sacrohysteropexy）若同時進行腹部排尿控制手術（Burch 子宮膣懸吊術）是否能改善 SUI（1 項研究，47 名女性）。另一項研究（113 名女性）比較在進行 sacrocolpopexy 時使用 Burch 子宮膣懸吊術與中段尿道吊帶，結果顯示在兩年後，中段尿道吊帶可能比 Burch 子宮膣懸吊術更能降低 SUI。

將帶附屬支撐臂的陰道網狀植入術（用於脫垂）與陰道自身組織修復術加上中段尿道吊帶（治療壓力性尿失禁）相比，在術後壓力性尿失禁及其他結果上並未顯示出顯著差異。

治療患有 POP 和 SUI 女性的手術

與未放置中段尿道吊帶相比，在陰道 POP 手術時放置中段尿道吊帶可能會降低 SUI 的發生率以及需要進一步排尿控制手術的比例（5 項研究，369 名女性）。但是在 POP 復發、膀胱過動症、新發膀胱過動症或排尿功能障礙方面，可能幾乎沒有差異或沒有差異。

治療患有 POP 但沒有 SUI 女性的手術

在陰道 POP 手術時放置中段尿道吊帶與未放置相比，對新發 SUI 可能沒有影響（1 項研究，220 名女性）。

目前尚不清楚與未合併 Burch 子宮膣懸吊術相比，腹部薦骨膣固定術是否能改善壓力性尿失禁（2 項研究，共 364 名女性）。

在 3 至 7 年的追蹤中，與陰道網膜修補相比，陰道自體組織 POP 修補可能稍微降低 SUI（3 項研究，417 名女性）。然而，陰道網膜植入可能會降低 POP 復發的比例（3 項研究，458 名女性）。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對這些證據的信心為中等或較低。主要限制包括：部分研究中，評估手術結果的人員未對手術類型進行盲法；現有證據未涵蓋我們關注的所有結果；以及大多數研究參與的女性數量較少。

證據最後的更新日期為何？

這些證據更新至 2025 年 7 月。