文獻回顧問題

我們想確定是否有任何干預措施（藥物、心理療法或教育方式）可以幫助患者持續使用鐵質螯合治療。

背景

定期接受輸血的鐮刀型貧血或地中海貧血患者可能鐵質過量，這會導致器官中毒和死亡。鐵質螯合治療用於預防或治療鐵過量的情況，但其使用條件較為嚴苛，且會產生不良副作用。總共有三種類型的鐵質螯合劑用於治療鐵過量：皮下注射除鐵能（透過注射進入皮膚和肌肉之間的組織層）；和兩種口服藥，康鐵寧膠囊和易解鐵藥錠。

文獻搜尋日期

最新的證據收錄截至 2022 年 08 月 01 日。

研究特色

我們搜尋了相關文獻，包含隨機和非隨機試驗，於 1997 年至 2017 年間發表，其中找到 19 項隨機試驗及 1 項非隨機試驗，總共 1,525 名受试者。

主要研究结果

共有 18 項試驗研究藥物介入；1 項試驗研究藥物管理介入；另一項評估教育介入（非隨機試驗）。

我們不確定單一藥物或聯合藥物是否會對用藥配合率、嚴重不良事件或死亡率產生任何影響。對於生活品質的探討，僅在三項試驗中以問卷評估，但由於報告的數據不足以確定治療之間的任何差異。

尚無關於針對不同年齡組的干預策略之證據。

我們發現在所有試驗中，所有藥物和同時服用多種藥物的服藥配合度都不尋常的高。這可能是因為參與者是根據服藥配合度來挑選的。此外，當臨床醫生參與照護的程度更高時，試驗參與者的服藥配合度可能會增加。

我們得出的結論是：仍需要在社區和診所進行實際的隨機和非隨機試驗，以檢驗可能有助於提高鐵質螯合治療服藥配合度的各種策略，無論是否已被證實。

評估非藥物干預的兩項試驗：其中一項為期六個月的藥物管理試驗報告的可用數據非常少，我們無法確定干預的影響。另一項評估教育干預的試驗由於不平衡，數據無法進行很好的比較，因此我們也無法使用它。

證據的品質 (可信度)

在本文獻的所有結果中，我們認為證據的可信程度為低至極低。這是因為試驗存在嚴重或非常嚴重的偏差風險，結果估計不精確（信賴區間寬）且不廣泛適用（一些試驗僅在特定年齡的兒童中進行並僅符合特定標準）。