關鍵訊息

• 與自體組織相比，經陰道的網片修補可能會減少 (1)女性在術後 6 個月至 7 年間出現脫垂的數量（即她們可以看到或感覺到陰道區域有隆起或有東西脫落），(2)因脫垂而需要再次手術的人數。然而，經陰道網片修補手術有可能會導致膀胱損傷和新的尿失禁症狀（無意識的漏尿）。

• 使用可吸收網片或生物移植物似乎沒有比起自體組織修補有更多好處。沒有足夠的資訊在比較經陰道永久網片與生物植入物方面可以得出結論。

什麼是脫垂以及如何手術治療？

骨盆腔器官脫垂指的是骨盆腔器官（子宮、膀胱、腸子）向陰道壁下降，導致檢查時可見腫塊或隆起的不適感。這是一種常見病症，影響近 50% 生過小孩的女性。

陰道脫垂的傳統修補方法為「自體組織修補」，用的是患者自身的組織來進行縫合與修補。但它容易導致高機率的復發。據信使用永久性或可吸收材質的網片（如由聚丙烯- 醫用級塑膠製成）或者是生物材料（從動物或人體器官捐贈者身上獲取）製成的經陰道植入物可以增進並改善脫垂手術的結果。

但由於容易導致較高機率的併發症，許多國家（包括英國、愛爾蘭、澳洲、紐西蘭、美國和加拿大）已經禁止使用經陰道網片。但在一些歐洲和亞洲國家，這仍然是一種治療的選擇。

我們想了解什麼？

我們想知道是否有任何修補脫垂的方法（天然組織修復、經陰道永久性網片修補、經陰道植入物修補）比其他方法更好。我們還想確定與脫垂修補方法有關的任何不良（有害或不必要的）影響。這份文獻回顧是更新後的版本；上一個版本於 2016 年發布。

我們做了什麼？

我們檢索了比較各類型的經陰道植入物修補，包含傳統的自體組織縫合修補、植入物修補來治療陰道脫垂（首次發生或復發）的研究。我們根據研究方法等因素來比較並且整合了研究的結果，同時也評估證據的可信程度。

我們發現了什麼？

我們共找了 51 項研究，涉及 7,846 名女性。這些研究是在全世界 19 個國家進行。接受手術的女性年齡從 39 歲到 91 歲不等。大多數人有 2 至 3 個孩子。除了一項研究使用聚四氟乙烯（常以他的商品名鐵氟龍而被熟知）外，所有永久性網片均由聚丙烯製成。

主要研究結果

與天然組織相比，經陰道永久網片修補：

• 可能減少女性手術後 6 個月至 7 年內出現脫垂症狀的數量。

• 可能減少因脫垂而需要再次手術的人數；

• 綜合來說，可能會導致因脫垂、失禁或網片腐蝕糜爛（當網片穿過手術切口並進入陰道時）而需重複手術的比例較高。如果有 7.1% 接受自體組織修復的女性需要再次手術，則大約有 7.6% -16% 的女性在經陰道永久網片修補後需要再次手術。

• 可能導致更多的膀胱損傷和新的失禁問題。

女性移除永久性網片植入物最常見的原因是疼痛，而不是因為網片腐蝕糜爛。本篇文獻中只有一項研究提及了因疼痛而移除網片的女性。

我們的結論是，雖然在大多數情況下不支持使用經陰道永久性網片，但由於女性特殊的健康和身體狀況，在某些情況下可能會從這種手術選擇中受益。在這些情況下，應根據監管醫療器械的國家組織和當地倫理委員會的規定使用經陰道永久網片。

我們的結論與 2016 年版本的文獻基本上是相同的。我們對某些結果更有信心，因為有更多的女性參與了我們分析的研究。

本研究證據有哪些限制？

總體而言，研究證據的品質大部分是中等 (非常低到中等)。主要的限制是研究方法不佳、報告不一致以及結果的變異性。

這些證據最近的更新日期為何？

證據資料收集至 2022 年 3 月。