頭頸癌手術病人的免疫營養

文獻回顧問題

這篇文獻比較了頭頸癌手術病人接受免疫營養或標準營養補充後的術後恢復情況，比較的給予時機包括手術前後均給予，或僅於手術後給予。我們調查了病人住院的時間長短，是否引起任何併發症，以及每個治療組中有多少人死亡。

研究背景

頭頸癌手術通常是指治療口腔癌、咽喉癌或喉癌（喉頭）的手術。由於手術過程較複雜，病人術後易面臨傷口感染、惡化，以及併發肺炎等感染風險。這些情況可能導致住院時間延長。特定營養物質，例如胺基酸（存在於蛋白質類食物中）、omega-3 脂肪酸（常見於魚油中）和核苷酸（存在於許多食物中）已被研究其在幫助人們手術後恢復。當這些特定營養物質中的任何一種被添加到病人的食物中，就稱為免疫營養。我們希望了解，與標準營養補充相比，給予病人免疫營養是否能改善術後恢復情況（例如縮短住院時間及減少併發症）。

研究特徵

我們納入了 19 項研究，共招募了 1,099 名成年人（研究範圍 8 到 209 名受試者不等，但大多數（19 項研究中的 12 項）研究的每个治療組的受試者少於 25 人）。這些研究著重於在手術前後或僅在手術後给予免疫營養或標準餵養的人。在這些研究中，受試者接受餵養的時間長度上不一，但通常至少五天。本研究證據更新至 2018 年 2 月

主要研究結果

我們並未找到住院時間長短存在差異的證據，但個案研究之間顯示的差異很大。我們發現一些證據顯示，具有免疫營養的人可能會有一半的機率出現手術傷口破裂，即廔管（喉嚨內部和皮膚表面之間的通道）。我們沒有發現任何證據顯示免疫營養對傷口感染（但並非所有研究都清楚如何測量免疫營養對傷口的感染）或死亡有任何影響。研究餵養的耐受性良好，並且没有證據顯示治療組在腹瀉等不良事件存在差異。其他臨床併發症如肺炎和泌尿道感染並不常見，但幾乎沒有證據顯示免疫營養會減少這些併發症。

證據的品質

本研究納入的大多數研究規模較小且報告不完整，這意味著它們的結果可能不太可靠。需要更多規模更大、品質更佳，且在目前醫療照護體系中進行的研究。