兒童鏈球菌咽喉炎快篩診斷效果的表現為何？

背景與目的

喉嚨痛在兒童中非常常見。可能由病毒或细菌引起。引起小朋友喉嚨痛最常見的細菌是 A 群鏈球菌。(俗稱鏈球菌咽喉炎)在喉嚨痛的兒童中，抗生素治療僅對鏈球菌咽喉炎病人有效。

自 1980 年代起，已有簡便的快篩技術可用於診斷鏈球菌咽喉炎。醫師可透過採集咽喉拭子，直接在診間進行快篩。根據快速檢測結果，進而決定是否需要使用抗生素。

我們彙整了現有的研究證據，審查快篩在診斷那些因為喉嚨痛來看門診的小朋友時，是否準確。

研究特徵

我們檢索了 1980 年 1 月至 2015 年 7 月期間以任何語言發表的研究。本研究納入 98 項獨立研究，共計 116 項檢測評估，涵蓋 101,121 名兒童。歷次測試評估的參與者人數從 42 人到 11,644 人不等。在各項檢測評估中，患有鏈球菌咽喉炎的兒童比例介於 9.5% 至 66.6% 之間。

證據品質

研究設計的重要特徵普遍缺乏記載。所納入研究的整體方法學品質欠佳。多數研究在受試者選取方式上存在疑慮。

主要結果

平均而言，鏈球菌咽喉炎快篩的敏感度（正確檢出患病者的能力）為 86%，特異度（正確排除未患病者的能力）則為 95%。各項研究間的快篩效能表現存在顯著差異，且此種差異無法透過研究特徵（包含方法學品質）得到解釋。受評估的兩種快篩技術在敏感度上似乎不相上下（酵素免疫分析法為 85.4%，光學免疫分析法則為 86.2%）。根據研究結果，在 100 名患有鏈球菌咽喉炎的兒童中，預期有 86 名能經由快篩正確檢出，但仍有 14 名會被漏診，進而未能接受抗生素治療。而在 100 名非鏈球菌引起的喉嚨痛兒童中，有 95 名能被快篩正確排除，但仍有 5 名會被誤診為鏈球菌感染，並接受了不必要的抗生素治療。