抗纖維蛋白溶解藥物（有助於穩定出血後形成的血塊的藥物）能否止住血小板減少症（血小板數值低）和血液疾病患者的出血？

關鍵訊息

• 抗纖維蛋白溶解劑可透過防止血栓過快分解來幫助預防出血。傳明酸（tranexamic acid，TXA）和 ε-氨基己酸（epsilon aminocaproic acid，EACA）是兩種抗纖溶藥物。

• 與安慰劑（一種無效的「假藥」）相比，TXA 對患有血小板減少症和血液疾病且出現中度或更嚴重出血的人數可能幾乎沒有影響。對於發生嚴重、危及生命的出血或血管內出現危險血栓（血栓栓塞）的病人人數，TXA 可能幾乎沒有影響。

• 我們不知道 EACA 是否有幫助，因為缺乏數據。

血液系統疾病是什麼？

血液系統疾病（即血液疾病）是指影響血液和造血器官（例如骨髓）的疾病。它們會擾亂血液正常的氧氣運輸、凝血和免疫功能。有些血液疾病並非癌症，而可能會導致貧血或鐮刀型細胞貧血症等問題。另一些則是血液癌症，例如白血病、淋巴瘤和骨髓瘤。

如何治療血液系統疾病？

患有血液癌症和其他血液疾病的人，由於血小板數量低（血小板減少症），經常面臨嚴重或危及生命的出血風險。當血液中血小板數量較低時，血液無法正常凝固，因此病人更容易出現瘀傷或出血。這可能是由潛在的血液疾病導致的骨髓衰竭，也可能是治療（化療）對骨髓的毒性作用所致。

血小板計數低的病人可能需要接受血小板輸注：即接受捐贈血液中的血小板，以幫助預防出血。血小板輸注有風險，輕則發燒等輕微反應，重則危及生命的後果。這些包括儘管已採取嚴格的預防措施，仍可能因輸注血小板而傳播給患者的感染。

我們想了解什麼？

顯然，對於血小板減少症病人而言，既能安全預防出血，又能盡量減少與輸注血小板的接觸，無疑是理想的解決方法。實現這些目標的一種可能方法是使用抗纖溶藥物（也稱為離胺酸類似物）：傳明酸（TXA）和 ε-氨基己酸（EACA）。

這些藥物有助於穩定出血後形成的血塊，進而降低再次出血的風險，並減少輸注血小板的需求。使用 TXA 和 EACA 可能會有些風險：最重要的是，它們會增加形成不受歡迎的血栓（例如深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis，DVT））的風險，這可能危及生命。

我們想了解，與安慰劑（一種無效的「假藥」）或不用藥物相比，TXA 和 EACA 是否能更有效減少出現以下情況的人數：

• 發生中度或更嚴重出血

• 發生嚴重或危及生命的出血

• 發生任何類型的血栓栓塞（危險的血栓）

• 死亡

我們也想了解 TXA 或 EACA 是否會造成任何嚴重的不良、有害影響。

我們做了什麼？

我們搜尋了在血小板計數低的血液疾病病人（通常會接受血小板輸注治療）中，對於 TXA 或 EACA 的療效與安慰劑或不治療進行比較的研究。我們比較並總結了這些研究結果，並根據研究方法和參與者人數等因素評估了證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們搜尋到 8 項研究，共包括 1,041 位參與者。其中 6 項研究比較了 TXA 與安慰劑，1 項研究比較了 EACA 與不使用 EACA，1 項研究比較了 EACA 與標準血小板輸注。7 項研究的參與者為成年人，1 項研究的參與者為兒童。5 項研究由政府、大學或其他非製藥組織資助；1 項研究由製藥公司資助；其餘 2 項研究未提供資助資訊。

主要結果

對於血小板計數低的血液疾病病人，TXA 與安慰劑相比：

• 可能對發生中度或更嚴重出血的人數影響甚微或沒有影響；

• 可能對發生嚴重危及生命的出血或血管內危險血栓（血栓栓塞）的人數影響甚微或沒有影響。

現有證據不足以讓我們得出 TXA 對死亡風險或嚴重副作用風險的影響的結論。

關於 EACA 的兩項研究，提供的資訊不足以讓我們分析其結果。

本文獻證據的限制是什麼？

整體而言，我們對現有證據幾乎沒有信心，因為研究數量太少，無法確定研究結果。此外，我們所尋找的一些事件（例如死亡、危險的血栓）發生在極少數人身上，這使得結果具有不確定性。這些限制意味著很難對抗纖溶藥物的有效性和安全性得出確切的結論。

本文獻證據最近的更新日期為何？

本文獻證據更新至 2025 年 1 月。這是對 2016 年發表文獻的更新。