在新生兒臍帶殘端使用消毒劑來預防敗血症（對感染的嚴重反應）和新生兒死亡有什麼益處和風險？

關鍵資訊

• 在新生兒臍帶殘端塗抹抗菌劑氯己定（chlorhexidine），很可能可以降低感染風險，並且在中、低收入國家中可能減少死亡風險。氯己定更可能使臍帶殘端脫落的時間延遲一至兩天。

• 在低收入和中收入國家，關於其他消毒劑（如酒精、磺胺嘧啶銀和聚維酮）的證據有限且不明確。

• 在高收入國家，與保持臍帶清潔和乾燥相比，使用消毒劑並沒有明顯的好處。消毒劑更可能延遲臍帶分離。

為什麼臍帶護理如此重要？

嬰兒出生後，臍帶會被剪斷，留下小段臍帶殘端，通常會自行乾燥，並在 5 到 15 天內脫落。在這段時間內，該部位很容易被來自嬰兒皮膚或環境中的細菌定殖（附著並繁殖）。由於殘端含有壞死組織，細菌會在那裡滋生，並引起周圍皮膚感染（稱為 臍炎 ）。在某些情況下，這些細菌會進入嬰兒的血液，導致全身嚴重感染（ 敗血症 ），這可能會危及生命，尤其是在衛生條件和醫療保健資源有限的地方。

我們想找出什麼？

我們想知道若臍帶殘端塗抹消毒劑（防止細菌滋生的物質）是否可以降低以下風險：

• 死亡

• 臍帶感染

• 臍帶脫落時間的變化（臍帶分離時間的改變），可能會影響照顧者的擔憂與照護方式，但通常並不會造成傷害。

我們也想知道這些影響在低收入、中收入與高收入國家之間是否有差異。

我們做了什麼？

我們回顧了隨機對照試驗的證據，這些試驗比較了不同的消毒劑（如氯己定、70% 酒精、磺胺嘧啶銀和聚維酮碘）與乾臍護理（保持臍帶殘端清潔和乾燥）或不使用相同消毒劑的效果。

我們評估了這些治療方法對以下方面的影響：

• 新生兒死亡（出生後 28 天內）

• 臍帶殘端感染（臍炎）

• 臍帶殘端脫落時間

我們評估了研究的品質，並將類似研究的結果合併進行統合分析。我們也將來自低收入與中等收入國家的研究，與來自高收入國家的研究分開進行分析，因為在不同地區環境下，感染風險並不相同。

我們發現了什麼？

本次文獻納入了 18 項研究，較 2013 年的研究，增加 9 項。這些研究在低收入與高收入地區皆有進行，共納入 143,150 名新生兒。

在低收入和中收入國家，使用氯己定：

• 可能可降低新生兒死亡風險（從每 1000 名活產嬰兒 18 人降至 15 人），但我們對此效果仍不確定；

• 更能減少臍帶感染率（每 1000 例活產嬰兒由 87 例降至 62 例）；

• 更能使臍帶殘端脫落的平均時間增加約 1.85 天。

在高收入國家，氯己定：

• 未在預防新生兒死亡進行研究；

• 我們尚不清楚它是否能預防臍帶感染或影響臍帶分離時間，因為該證據非常不確定。

在低收入及中收入國家，使用 70% 酒精：

• 未在預防新生兒死亡進行研究；

• 我們尚不清楚酒精是否能預防臍帶感染，因為相關證據非常不確定；

• 我們不知道酒精是否會影響臍帶脫落所需的時間，因為證據非常不確定。

在高收入國家，使用 70% 的酒精：

• • 未在預防新生兒死亡或臍帶感染進行研究；

• • 更能使臍帶殘端脫落的平均時間增加約 1.6 天。

該證據存在哪些限制？

• 我們對在低收入與中等收入國家使用氯己定預防臍帶感染的證據信心為中等，因為研究中的參與者知道自己接受的是哪一種治療，且研究是在不同的環境中進行的。我們對氯己定能降低新生兒死亡率的信心較低，因為不同研究的結果各不相同，其效果可能從略有益處到沒有明顯差異不等。我們對氯己定會使臍帶脫落時間稍微延後這一結果具有中等程度的信心。

• 我們對在高收入國家使用氯己定的證據信心非常低，因為僅有一項小型研究可供參考。

• 在低收入與中等收入國家使用酒精的證據方面，我們的信心非常低。因為只有少數嬰兒被納入研究，且結果非常不確定，因此我們不知道酒精是否會影響臍帶感染或臍帶脫落時間。

• 在高收入國家中，我們對酒精會使臍帶脫落時間稍微延後這一結果具有中等程度的信心。然而，我們並不知道酒精是否能預防臍帶感染或影響新生兒死亡，因為這些結局並未被研究。

本篇文獻回顧的最近更新日期為何？

此摘要基於截至 2025 年 12 月可取得的證據，並更新了我們 2013 年的先前文獻回顧。