周邊靜脈導管（『靜脈滴注』或『留置針』）應僅在不再需要或發生併發症時移除，還是應定期移除？

關鍵訊息

• 我們沒有發現僅在有需要時移除周邊靜脈導管（PVCs）與定期移除兩種方式，在血流感染或死亡結果方面有明確差異，因為儘管已有許多相關研究，但這類嚴重問題並不常發生。

• 證據顯示，在血栓性静脈炎（令人疼痛的静脈刺激）方面幾乎没有差異。

• 當周邊靜脈導管（PVCs）定期更換時，浸潤（液體滲入 PVC 周圍的組織）以及PVC 阻塞可能會略微減少。

• 僅因臨床原因拔除 PVC 時，成本會降低。

• 未來的研究應著重於以下幾個方面：評估超過 96 小時後才移除周邊靜脈導管（PVCs）的效果、了解病人對定期移除或依臨床需求移除 PVCs 的偏好、進行更嚴謹的研究，以及利用超音波評估 PVC 相關併發症；此外，也應採用更敏感的指標呈現研究結果（例如以每 1000 個 PVC 使用日為單位）。

甚麼是周邊静脈導管，它們的用途是什麼？

PVC 又稱為靜脈輸液管（IV drip）或靜脈留置針（IV cannula），是一種細小的中空管，置入靠近皮膚表面的細小靜脈中。大多數住院病人需要 PVC 將藥物、液體或營養物質直接輸送到血液中。

歷史上，PVC 的管理存在差異。若仍有使用需求且尚未發生併發症，則每 2、3 或 4 天移除並更換 PVC；另一種方式則是在治療完成或發生併發症時才移除或更換導管（即依臨床需要移除）。

PVC 經常在治療完成之前停止工作，這可能發生在治療的任何一天。失效通常是由靜脈發炎、導管阻塞、液體滲漏至周圍組織而未留在靜脈內，或導管脫落所造成。極少數情况下，會發生嚴重的感染。如果發生任何這些併發症，則必須拔除 PVC 置入新的 PVC，這可能會很痛，並可能導致醫療的中斷/延遲。

我們想了解什麼？

我們想了解，在需要使用 PVC 至少 3 天的受試者中，將 PVC 留置直至醫療完成或出現 PVC 併發症，是否比每 3 到 4 天更換一次 PVC 導致的併發症更少。

我們做了什麼？

我們在醫學數據庫中檢索了截至 2025 年 1 月 21 日的隨機對照試驗（一種將受試者隨機分配到兩個或多個治療組織的研究類型），這些試驗比較了常規拔除 PVC 與依臨床需要移除 PVC。

我們發現了什麼？

我們找到了 14 項研究涉及 11,428 名受試者比較依臨床需要移除以及常規拔除。總體而言，沒有足夠的訊息可以肯定地確定依臨床需要移除還是常規拔除 PVC 比較好。

我們發現，導管相關血流感染、任何原因造成的血流感染、局部感染及死亡等結果的發生事件數均太少，因此無法確定哪一種導管移除方式較佳。這意味著無論依臨床需要移除還是常規拔除，發生這些問題的風險都已經極低。僅在有依臨床需要移除 PVC 可能不會改變血管發炎，但根據我們現有的證據，我們無法肯定。極有可能真正的影響是非常不同的。定期更換周邊靜脈導管可能有助於降低液體滲漏至周圍組織或導管阻塞等問題的發生率。與定期移除相比，依臨床需要移除 PVC 可能會使發生併發症的人數略微增加：每 1,000 人中約有 37 人可能發生浸潤（範圍為 2 至 83 人），約有 57 人可能發生導管阻塞（範圍為 7 至 123 人）。這些數字反映了證據的不確定性。即使是有計畫的常規拔除，許多受試者也可能發生這些併發症。對這些併發症的治療幾乎總是拔除 PVC，如果仍然需要治療，則是重新置入。僅在有依臨床需要時才拔除 PVC 可以節省成本。研究結果對此影響提供了良好的估計，但實際影響可能與研究結果有相當大的差異，且這種可能性屬中等程度。

本篇文獻回顧的限制為何？

我們認為大多數結果的總體證據品質較低，這使得研究結果有些不確定。我們對於調查感染的研究的證據沒有信心，因為在研究期間並未發現很多感染的情況。其他不確定性主要是由於血栓性靜脈炎、導管阻塞及液體滲漏等結果，是由知道參與者所屬試驗組別的人員進行評估；這種知情情況可能會影響，也可能不會影響他們判斷是否存在相關問題。

證據的更新日期為何？

本文獻是從 2010 年第一次發表以來的第四次更新。本證據截至 2025 年 1 月 21 日。