孕婦使用藥物治療因受污染土壤所致腸道蠕蟲感染之效果

探究議題為何？

由受污染土壤傳播的寄生蟲感染包括鉤蟲、蛔蟲和鞭蟲感染。這些腸道蠕蟲可攝取宿主血液，並可能導致生育年齡女性發生缺鐵性貧血。寄生性蠕蟲亦會釋放抑制血液凝固的物質，進一步造成出血。受感染女性常出現食慾不振、嘔吐及腹瀉，進而減少造血所需的必須營養素供應。因此，孕婦及胎兒的健康皆可能受到影響。

驅蟲藥可透過使寄生蠕蟲失去活動能力（麻痺）或將其殺死，將其自宿主體內清除，同時不會對宿主造成損害。驅蟲藥對這些蠕蟲感染具有高度療效。然而孕期使用時，其臨床效益與安全性的證據仍然有限。

為什麼這個議題很重要？

低收入與中等收入國家 中的女性特別容易感染可能導致貧血的蠕蟲，因為她們在育齡期間可能有相當長的時間處於懷孕或哺乳狀態，甚至可達育齡期的一半。孕期貧血的女性比較可能出現健康不良、早產，以及產下低出生體重且鐵儲存量不足的新生兒。缺鐵可能影響嬰兒的認知能力與發展，同時也可能妨礙其身體生長。

我們發現了什麼證據？

我們於 2021 年 3 月搜尋相關證據，並從 24 篇報告中確認 6 項隨機對照試驗，共納入 7,873 名孕婦。所有納入的研究皆於中、低收入國家醫院的產科門診進行，包括烏干達、奈及利亞、秘魯、印度、獅子山共和國及坦尚尼亞。除了一項試驗外，所有納入的研究給予受試女性驅蟲藥並同時提供鐵劑補充。

來自 5 項試驗、共 5,745 名女性的證據顯示，懷孕第二孕期使用單一劑量驅蟲藥進行驅蟲治療，可能降低孕產婦貧血風險 (低確定性證據)。對於早產（1 項研究，1,042 名女性）及周產期死亡率（3 項研究，3,356 名女性）的影響，我們仍不確定；這兩項結果的證據確定性均為低。驅蟲藥對低出生體重兒發生率 (4 項研究，共 3,301 名女性) 或對於出生體重本身 (4 項研究，共3,301 名女性) 可能幾乎沒有影響；兩項結果皆為中等確定性證據。感染蠕蟲的女性人數有所下降 (2 項研究，共 248 名女性；低確定性證據)。

這代表著什麼？

懷孕第二期給予驅蟲藥可能可以降低孕產婦貧血及女性蠕蟲感染人數，但對於其他孕產婦或妊娠相關結果並無影響。未來仍須針對特定女性群體進一步研究，並評估驅蟲藥合併其他介入措施 (包括健康教育) 之效果。