關鍵資訊

• 患有晚期上皮性卵巢癌 (EOC) 的女性無論先接受化療或先進行手術，存活時間幾乎沒有差異。治療後 EOC 恢復所需的時間可能差異不大。

• 手術前給予化療（前導化學治療 (NACT) 和間隔細胞減滅術 (ICRS)）可能會降低部分手術風險；手術期間需要切除腸道的風險可能會降低一半；並且可能會大大降低需要造口（腸道通過腹壁轉移到袋子中以收集腸內容物）的風險。

• 對於第 IIIC 期或第 IV 期上皮性卵巢癌（EOC）女性而言，NACT/ICRS 是手術後接續化療（即初始腫瘤減積手術（PCRS）與輔助化療）的一種替代方案。首先決定採用哪種治療將取決於病人的偏好、女性在診斷時的健康狀況、手術風險以及疾病的數量和傳播。

什麼是上皮性卵巢癌，如何治療？

卵巢癌是全球女性第八大常見癌症。大約 90% 的卵巢癌是上皮性卵巢癌 (EOC)，起源於卵巢表面或輸卵管內壁。大多數患有 EOC 的女性在癌症已處於晚期時被診斷出來，並且其疾病已擴散到整個腹腔（IIIC/IV 期）。即使原發腫瘤很小（看不見），異常細胞也可以擴散到整個腹腔，附著在其他表面，並隨著時間的推移而生長，然後引起症狀。儘管過去 20 年來存活率有所提高，但患有 EOC 的女性中只有五分之二在診斷後五年內還活著。

卵巢癌的治療包括手術和化療的組合。手術的目的是盡可能切除可見的（肉眼可見的）癌症。然而，由於疾病廣泛，僅手術不太可能治癒 EOC，大多數女性還需要化療，化療使用鉑類藥物來治療無法透過手術切除（宏觀疾病）或看不見的細胞（微觀疾病）。

傳統上，化療是在手術後進行（初次細胞減滅術（PCRS）和輔助化療）。然而，可以在手術前使用化療（前導化學治療（NACT）和間隔細胞減滅（ICRS））。接受 NACT 和 ICRS 的女性完成手術後剩餘的化療週期。

為什麼這個議題很重要？

罹患晚期上皮性卵巢癌（EOC）的女性在確診時可能身體狀況非常不佳，或其病灶需透過大範圍手術才能清除所有可見病灶，或兩者皆是。NACT 可以幫助在手術前縮小 EOC，這可能會導致女性需要進行較小範圍的手術，或恢復到足以接受手術的程度。

我們想了解什麼？

我們想知道手術前進行化療是否比先進行手術更好。

我們做了什麼？

我們回顧了相關證據，以評估對於已診斷為晚期 EOC 的女性而言，NACT 合併 ICRS 或 PCRS，何者更有效且安全。我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現什麼嗎？

我們納入了五項研究，總共涉及 1,774 名女性。我們得以匯集四項研究（1,692 名女性）的數據。這些研究將接受 NACT/ICRS 的女性與化療前接受 PCRS 的女性進行了比較。

我們發現在不同治療之間的死亡時間差異很小或沒有差異，疾病再生時間可能差異很小或沒有差異。

NACT/ICRS 減少了因手術造成的死亡，並可能降低了手術造成的一些嚴重不良反應的風險。NACT/ICRS 可能會大大降低需要造口（腸道透過腹壁轉移到袋子中以收集腸內容物）的風險，並且可能會降低手術期間需要切除腸道（腸切除術）的風險。總體而言，在 NACT/ICRS 治療後 6 個月時，病人的症狀和生活品質可能會略有改善，但在開始治療後 12 個月時沒有差異。這些差異可能不會被病人注意到。

這些研究僅招募了患有晚期卵巢癌（IIIC/IV 期）的女性，其中許多人患有廣泛的疾病。我們正在等待四項正在進行的研究和一項未發表的完整研究之結果。

證據的限制是什麼？

我們相信，由於 NACT/ICRS 手術，整體存活率（診斷後一個人仍然活著的時間長度）幾乎沒有差異，而且死亡人數也更少。我們對與生存、不良反應、需要手術切除腸段和其他需要造口相關的結果只有中等程度的信心，因為女性知道她們正在接受哪種治療。我們對生活品質的證據信心不足，因為這些研究是在不同類型的女性中進行的，而且手術方法隨著時間的推移也發生了變化，儘管最近的研究結果相似。

證據最後的更新日期為何？

證據有效期限截至 2024 年 3 月 21 日。