改善荷爾蒙避孕使用的方法

問題是什麼？

改善短期荷爾蒙避孕方式的正確性與延續使用的策略（例如諮詢技巧、教育、激勵或提醒訊息），與一般生育規劃照護（如例行諮詢或無提醒訊息）相比，其成效如何？

此議題為何重要？

短期荷爾蒙避孕方法在全球有許多女性使用。最常見的短期荷爾蒙避孕方式是避孕藥和避孕針劑。這些方法往往效果不佳。女性在進行避孕計畫時可能會出現問題，例如漏服避孕藥或未依原定時間注射避孕針。女性也可能因為出血型態改變而停止使用該避孕措施。我們研究了諮詢或提醒對女性正確使用這些避孕措施是否有幫助。

短期荷爾蒙避孕若使用不正確，可能導致非計畫性懷孕。在美國（United States of America, USA），高達 20% 的非計畫性懷孕案例僅與不正確使用口服避孕藥有關。非計畫性懷孕對女性及醫療系統均帶來重大的健康與經濟上的後果。為降低非計畫性懷孕，找出能夠改善短期激素避孕方法之使用情形與持續使用的方法至關重要。

我們發現了什麼？

截至 2018 年 7 月，我們從隨機對照試驗（randomized controlled trials, RCTs）中搜集了實證資料。該更新的文獻纳入了 10 項隨機對照試驗，其中包含了 6,242 名女性。六項研究著重於諮詢介入，而另外四項研究則納入了下一次服藥的提醒機制或看診預約安排（+/- 教育健康訊息）。所有的研究都是在美國或墨西哥進行的。其中一項額外加入的研究既沒有改變結果，也沒有提高證據的確定性。

諮詢可能：

·提高避孕的持續性（6 項研究；2,624 名受試者；正確性極低的證據）；

·减少因月經問題導致的停藥（1 項研究；350 名受試者；正確性低的證據）；

·减少因不良反應導致的停藥（1 項研究；350 名受試者；正確性低的證據）；

·對妊娠結果無影響（3 項研究；1,985 名受試者；正確性極低的證據）。

提醒事項：

·可能改善避孕的持續性（2 項研究；933 名受試者；正確性極低的證據）；

·對服藥遵從情況可能沒有明顯差別。（1 項研究；73 名受試者；中等確定性的證據）；

·對按時注射避孕藥可能幾乎沒有影響（2 項研究；350 名受試者；正確性低的證據）。

這代表什麼？

有一些證據表明，與一般生育規劃照護相比，密集諮商和提醒（教育性資訊為選擇性提供）都可能改善短期荷爾蒙避孕的持續性。