Istraživačko pitanje

Kakva je učinkovitost metoda fokusiranih na poboljšanje pravilne i kontinuirane upotrebe kratkoročnih hormonskih metoda kontracepcije (poput tehnika savjetovanja, edukativnih ili motivacijskih poruka, ili podsjetnika) u usporedbi s uobičajenom brigom pri planiranju obitelji (poput rutinskog savjetovanja ili nekorištenja podsjetnika).

Zašto je ovo važno?

Kratkoročne hormonske kontracepcije koriste mnoge žene diljem svijeta. Najčešće kratkoročne hormonske metode su pilule i injekcije. Ove metode često ne rade toliko dobro koliko bi mogle. Žene mogu imati probleme s korištenjem kontracepcije kako je predviđeno, mogu propustiti uzeti tabletu ili zakasniti na sljedeću injekciju. Također, mogu i prestati koristiti metodu zbog promjena u krvarenju. U ovom je sustavnom pregledu proučeno jesu li savjetovanja ili podsjetnici pomogli ženama da koriste ove tipove kontracepcije na pravilan način.

Nepravilno korištenje kratkoročnih hormonskih metoda kontracepcije može dovesti do neplanirane trudnoće. Čak 20% neplaniranih trudnoća u Sjedinjenim Američkim Državama (SAD) povezano je s nepravilnim korištenjem oralne kontracepcije. Značajne su zdravstvene i financijske posljedice za žene i zdravstvene sustave zbog neplanirane trudnoće. Utvrditi koji su načini poboljšanja korištenja i nastavka korištenja kratkoročnih hormonskih metoda kontracepcije važno je za smanjenje broja neplaniranih trudnoća.

Ključni rezultati

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi iz randomiziranih kontroliranih istraživanja objavljenih do srpnja 2018. godine. Ovaj obnovljeni Cochraneov sustavni pregled sada obuhvaća 10 randomiziranih kontroliranih istraživanja koja uključuju 6,242 žene. Šest istraživanja usredotočilo se na savjetovanje, a četiri je koristilo podsjetnike za uzimanje sljedeće doze ili za zakazane preglede (+/- edukativne informacije o zdravlju). Sva istraživanja provedena su u SAD-u ili Meksiku. Jedno istraživanje koje je dodano ovom obnovljenom pregleddu nije promijenilo rezultate niti poboljšalo kvalitetu dokaza.

Savjetovanje:

- može poboljšati nastavak korištenja kontracepcije (šest istraživanja, 2,624 ispitanice, dokazi vrlo niske sigurnosti)

- može smanjiti prestanak korištenja kontraceocije zbog menstrualnih problema (jedno istraživanje, 350 ispitanica, dokazi niske sigurnosti)

- može smanjiti prestanak korištenja zbog štetnih događaja (jedno istraživanje, 350 ispitanica, dokazi niske sigurnosti)

- ne mora imati utjecaj na ishode trudnoće (tri istraživanja, 1,985 ispitanica, dokazi vrlo niske sigurnosti).

Podsjetnici:

- mogu poboljšati nastavak korištenja kontracepcije (dva istraživanja, 933 ispitanice, dokazi vrlo niske sigurnosti)

- mogu napraviti malu ili nikakvu razliku u pridržavanju uzimanja tableta (jedno istraživanje, 73 ispitanice, dokazi umjerene sigurnosti)

- mogu napraviti malu ili nikakvu razliku za pravovremeno uzimanje injekcija kod injekcijske kontracepcije (dva istraživanja, 350 ispitanica, dokazi niske sigurnosti).

Što ovi rezultati znače?

Postoje neki dokazi koji ukazuju da intenzivno savjetovanje zajedno s podsjetnicima (sa ili bez edukativnih informacija) mogu poboljšati nastavak korištenja kratkoročne hormonske kontracepcije, u usporedbi s uobičajenom brigom pri planiranju obitelji.