在不進行骨組織填充（齒骨增量手術）的情況下，使用抗生素對植牙手術有何影響？

關鍵訊息

• 在常規情況下，植牙手術前一小時服用抗生素可能會降低早期植牙失敗的風險。這項益處主要是基於術前服用單劑量阿莫西林的研究，最常見的是在植牙前一小時服用 2 克阿莫西林。根據現有證據，約有 19 人需要接受抗生素治療，才能預防 1 人發生早期植牙失敗。

• 我們尚不清楚延長服用抗生素的時間、在手術前後服用抗生素，或使用阿莫西林以外的其他抗生素是否能帶來額外的益處。關於不良反應的證據並不確定，因為不良反應很少見，而且並非總是被通報。

• 未來需要進行更多研究，以更佳了解在植牙手術前後服用抗生素的效果，特別是當牙齒拔除後立即植入植體時。接下來的研究應比較術前單次服用抗生素與延長抗生素服用時間、或間隔多次抗生素服用的效果。比較常用的抗生素（例如阿莫西林（amoxicillin）和克林黴素（clindamycin））也會很有幫助。

什麼是植牙？為什麼服用抗生素對植牙有幫助？

植牙用於取代缺失的牙齒，並支撐牙冠、牙橋或假牙。植入植體時，細菌可能會進入手術部位。如果植體周圍的部位發生細菌感染，治療會很困難，且通常需要取出植體。

為了降低感染風險，有時會在手術前後使用抗生素。然而，它們也可能引起不良反應，從輕微症狀到嚴重的過敏反應不等。此外，抗生素的廣泛使用也導致了細菌的抗藥性產生，有了抗藥性的細菌會發生變化和繁殖，使得以前能有效治療它們的抗生素不再有效。鑑於以上原因，牙科植牙過程中常規使用抗生素的做法仍有爭議。

本文獻回顧想了解什麼？

我們想知道在植牙前後服用抗生素是否會對植牙造成以下影響：

• 減少植牙失敗和人工牙齒失敗；

• 減少術後感染；

• 造成不良反應。

我們想知道抗生素的效果是否會因以下因素而異：

• 與使用安慰劑（假治療）或不使用抗生素相比，使用抗生素的情況；

• 同一種抗生素的不同劑量或不同療程；

• 同一種抗生素，劑量相同，但給藥時間不同；

• 不同的抗生素。

我們採取了那些研究方法？

我們搜尋了相關研究，這些研究將接受植牙手術（不添加骨組織，即齒骨增量手術）的成年人隨機分配到接受抗生素治療或不接受抗生素治療，或接受不同的抗生素治療方案。我們比較與總結了各項研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評估對證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們找到了 15 項研究，共涉及 2,874 人。這些研究在歐洲（義大利、西班牙、比利時、愛爾蘭和瑞典）、美國、加拿大、巴西、伊朗和沙烏地阿拉伯進行，並於 2008 年至 2024 年間發表。

抗生素與安慰劑或不使用抗生素的比較

• 在進行植牙手術前一小時服用抗生素的人，與服用安慰劑或未服用抗生素的人相比，早期植入失敗的可能性較小（10 項研究，1,919 人）。這意味著，在未接受抗生素治療的 1,000 人中，約有 80 人植牙失敗；而接受抗生素治療的 1,000 人中，約有 27 人植牙失敗。

• 抗生素可能減少了人工牙齒的失敗（9 項研究，1,864 人）和術後感染（10 項研究，1,919 人）。

單劑量抗生素與多劑量抗生素的比較

• 服用單劑抗生素和服用多劑抗生素對於植牙失敗（5 項研究，760 人）或術後感染（5 項研究，760 人）可能幾乎沒有差異。

• 關於人工牙齒失敗的證據非常不確定。

術前抗生素與術後抗生素的比較

• 對於植牙失敗、人工牙齒失敗和術後感染，證據非常不確定。

不同的抗生素的比較

• 阿莫西林和克林黴素在植體失敗、人工牙齒失敗和術後感染方面可能幾乎沒有區別（1 項研究，81 人）。

不良反應

不良反應很少見，報告狀況也不一致。大多數症狀較輕微（如腹瀉），但有出現一例報告需要住院治療的嚴重過敏反應。由於很少有人出現不良反應，我們不能可靠地排除罕見但嚴重的危害。

本文獻證據有哪些限制？

我們對證據的信心程度從中等到非常低不等，因為有些研究的方法有問題，而且在許多情況下，證據是基於少量事件得出的。

本文獻最後的更新日期為何？

本次文獻回顧更新至 2025 年 11 月 19 日。