Mensajes clave
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Es probable que tomar antibióticos 1 hora antes de la colocación del implante dental reduzca el riesgo de fracaso temprano del implante en condiciones habituales. Este beneficio se basa principalmente en estudios que utilizan una dosis única de amoxicilina administrada antes de la cirugía, con mayor frecuencia 2 g 1 hora antes de la colocación del implante. Según la evidencia disponible, unas 19 personas necesitarían recibir antibióticos para evitar que 1 persona tenga un fracaso temprano del implante.
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No sabemos si tomar antibióticos durante períodos más largos, tomarlos antes o después de la cirugía o utilizar otros antibióticos que no son la amoxicilina proporciona un beneficio adicional. La evidencia sobre los efectos no deseados es incierta porque fueron poco frecuentes y no siempre se notificaron.
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Se necesitan estudios futuros para comprender mejor los efectos de la administración de antibióticos alrededor del momento de la cirugía del implante dental, especialmente cuando el implante se coloca inmediatamente después de retirar el diente. Los estudios deben comparar una dosis única de antibióticos administrada antes de la cirugía con un tratamiento más prolongado o repetido. También sería útil comparar los antibióticos utilizados con frecuencia, como la amoxicilina y la clindamicina.
¿Qué son los implantes dentales y por qué podría ser útil tomar antibióticos para ellos?
Los implantes dentales se utilizan para reemplazar los dientes perdidos y sostener coronas, puentes o dentaduras postizas. Durante la colocación del implante, se pueden introducir bacterias en el sitio quirúrgico. Si el sitio alrededor del implante se infecta, el tratamiento es difícil y a menudo se requiere la extracción del implante.
A veces se administran antibióticos antes o después de la cirugía para reducir el riesgo de infección. Sin embargo, también pueden causar efectos no deseados, que van desde síntomas leves hasta reacciones alérgicas graves. Además, su uso generalizado contribuye a la resistencia a los antibióticos, que consiste en que las bacterias cambian y crecen de tal forma que los antibióticos que solían tratarlas con eficacia ya no surten efecto. Por estas razones, el uso sistemático de antibióticos para la colocación de implantes dentales sigue siendo polémico.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos saber si tomar antibióticos alrededor del momento de la colocación del implante dental:
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reduce los fracasos del implante y los fracasos de los dientes artificiales;
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reduce las infecciones posoperatorias;
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causa efectos no deseados.
Queríamos saber si los efectos de los antibióticos diferían en función de:
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antibióticos en comparación con placebo (tratamiento simulado) o ningún antibiótico;
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dosis diferentes o duraciones diferentes del mismo antibiótico;
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la misma dosis del mismo antibiótico administrada en diferentes momentos;
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antibióticos distintos.
¿Qué hicimos?
Buscamos estudios en los que los adultos que recibieron implantes dentales sin tejido óseo añadido (procedimientos de aumento óseo) se asignaron al azar a recibir antibióticos o ningún antibiótico, o a recibir diferentes pautas de antibióticos. Comparamos y resumimos los resultados de los estudios, y calificamos la confianza en la evidencia en función de factores como su metodología y su tamaño.
¿Qué encontramos?
Encontramos 15 estudios con un total de 2874 personas. Los estudios se realizaron en Europa (Italia, España, Bélgica, Irlanda y Suecia), Estados Unidos, Canadá, Brasil, Irán y Arabia Saudí, y se publicaron entre 2008 y 2024.
Antibióticos en comparación con placebo o ningún antibiótico
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Quienes recibieron antibióticos 1 hora antes de la colocación del implante dental probablemente tuvieron menos probabilidades de presentar fracaso temprano del implante que los que recibieron placebo o no recibieron antibióticos (10 estudios, 1919 personas). Esto significa que aproximadamente 80 de cada 1000 personas sin antibióticos presentaron fracaso del implante, en comparación con aproximadamente 27 de cada 1000 personas que recibieron antibióticos.
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Es probable que los antibióticos reduzcan los fracasos de los dientes artificiales (9 estudios, 1864 personas) y las infecciones posoperatorias (10 estudios, 1919 personas).
Dosis única en comparación con varias dosis de antibióticos
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Podría haber poca o ninguna diferencia entre la administración de una dosis única de antibióticos y la administración de varias dosis en los fracasos del implante (5 estudios, 760 personas) o las infecciones posoperatorias (5 estudios, 760 personas).
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La evidencia de los fracasos de los dientes artificiales es muy incierta.
Antibióticos antes de la cirugía en comparación con después de la cirugía
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La evidencia es muy incierta con respecto a los fracasos de los implantes, los fracasos de los dientes artificiales y las infecciones posoperatorias.
Diferentes antibióticos
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Podría haber poca o ninguna diferencia en los fracasos de los implantes, los fracasos de los dientes artificiales y las infecciones posoperatorias entre la amoxicilina y la clindamicina (1 estudio, 81 personas).
Efectos perjudiciales
Los efectos perjudiciales fueron poco frecuentes y se informaron de forma inconsistente. La mayoría fueron leves (como diarrea), pero se informó una reacción alérgica grave que requirió ingreso hospitalario. Debido a que pocas personas experimentaron efectos perjudiciales, no podemos descartar de forma categórica efectos perjudiciales poco frecuentes pero graves.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
La confianza en la evidencia varió de moderada a muy baja porque algunos estudios tuvieron problemas metodológicos y, en muchos casos, la evidencia se basó en cifras bajas de episodios.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
Esta revisión está actualizada hasta el 19 de noviembre de 2025.
Leer el resumen científico
Antecedentes
Los fracasos de algunos implantes dentales se pueden deber a la contaminación bacteriana del sitio de la inserción del implante. Las infecciones alrededor de los biomateriales son difíciles de tratar y casi todos los implantes infectados tienen que ser retirados. En general, la profilaxis con antibióticos en cirugía está solamente indicada en los pacientes con riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa, en pacientes con inmunidad disminuida, cuando la cirugía se realiza en sitios infectados, en casos de intervenciones quirúrgicas extensas y prolongadas y cuando se implantan materiales extraños de gran tamaño. Se han indicado varios regímenes profilácticos de antibióticos por vía sistémica para reducir las infecciones después de la colocación de implantes dentales. En el caso de que se tenga que utilizar un antibiótico, los protocolos más recientes han recomendado la profilaxis a corto plazo. Con la administración de los antibióticos pueden ocurrir efectos adversos, que van desde diarreas hasta reacciones alérgicas con peligro para la vida. Otra consecuencia grave asociada con el amplio uso de los antibióticos es la selección de cepas de la bacteria resistentes a los antibióticos. El uso de antibióticos profilácticos en la colocación de implantes dentales es controvertido.
Objetivos
Evaluar los efectos beneficiosos o perjudiciales de los antibióticos profilácticos sistémicos en la colocación de implantes dentales sin procedimientos concomitantes de aumento óseo versus no administrar antibióticos o administrar placebo y, si los antibióticos son beneficiosos, determinar qué tipo, posología y duración es la más efectiva.
Métodos de búsqueda
Buscamos en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL), en MEDLINE, Embase y la ICTRP de la OMS y ClinicalTrials.gov desde enero de 2013 hasta el 19 de noviembre de 2025.
Criterios de selección
Ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA) con al menos tres meses de seguimiento que comparen la administración de varios regímenes antibióticos profilácticos versus ningún antibiótico o placebo en pacientes a los que se les colocó un implante dental. Las medidas de resultado fueron fracasos de las prótesis, fracasos de los implantes, infecciones posoperatorias y eventos adversos (gastrointestinales, hipersensibilidad, etc.).
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión realizaron de forma independiente y por duplicado la revisión de los estudios elegibles, la evaluación del riesgo de sesgo de los ensayos y la extracción de datos. Los resultados se expresaron como riesgos relativos (RR) mediante un modelo de efectos aleatorios para los resultados dicotómicos con intervalos de confianza (IC) del 95%. La heterogeneidad se debía investigar con la inclusión de factores clínicos y metodológicos.
Resultados principales
Se incluyeron seis ECA con 1162 participantes: tres ensayos compararon 2 g de amoxicilina preoperatoria versus placebo (927 participantes), uno comparó 3 g de amoxicilina preoperatoria versus placebo (55 participantes), uno comparó 1 g de amoxicilina preoperatoria más 500 mg cuatro veces al día durante dos días versus ningún antibiótico (80 participantes) y uno comparó cuatro grupos: (1) 2 g de amoxicilina preoperatoria; (2) 2 g de amoxicilina preoperatoria más 1 g dos veces al día durante siete días; (3) 1 g de amoxicilina posoperatoria dos veces al día durante siete días y (4) ningún antibiótico (100 participantes). Se consideró que el conjunto de evidencia fue de calidad moderada. Los metanálisis de los seis ensayos mostraron un número mayor estadísticamente significativo de participantes que presentaron fracasos del implante en el grupo que no recibió antibióticos (RR 0,33; IC del 95%: 0,16 a 0,67; valor de p 0,002; heterogeneidad: Tau2 0,00; Chi2 2,87, gl = 5 [valor de p 0,57]; I2 0%). El número necesario a tratar para un resultado beneficioso adicional (NNTB) para prevenir que un paciente presente un fracaso del implante es 25 (IC del 95%: 14 a 100), según una tasa de fracaso del implante del 6% en los participantes que no reciben antibióticos. Hubo una significación estadística límite en los fracasos de la prótesis (RR 0,44; IC del 95%: 0,19 a 1,00), sin diferencias estadísticamente significativas en las infecciones (RR 0,69; IC del 95%: 0,36 a 1,35) o los eventos adversos (RR 1; IC del 95%: 0,06 a 15,85) (sólo se registraron dos eventos adversos leves, uno en el grupo placebo). No se puede obtener información concluyente del único ensayo que comparó tres duraciones diferentes de profilaxis con antibióticos ya que no se produjeron eventos (fracasos de implantes/prótesis, infecciones o eventos adversos) en ninguno de los 25 participantes incluidos en cada grupo de estudio. No hubo ensayos que evaluaran diferentes antibióticos o diferentes dosis de antibióticos.
Conclusiones de los autores
Es probable que la profilaxis con antibióticos en la colocación de implantes dentales reduzca los fracasos tempranos del implante. Este resultado se basa principalmente en ensayos que comparan una única dosis oral preoperatoria de amoxicilina (generalmente 2 g 1 hora antes de la cirugía) con placebo o ningún antibiótico (número necesario a tratar para un desenlace beneficioso adicional ≈ 19). Es probable que la profilaxis con antibióticos también reduzca los fracasos de las prótesis y las infecciones posoperatorias. La evidencia de los eventos adversos es muy incierta porque estos fueron poco frecuentes y se informaron de manera inconsistente.
La evidencia disponible no basta para determinar el tratamiento óptimo, incluidos los de dosis única versus dosis múltiples, la administración antes versus después de la operación, o si los antibióticos que no son amoxicilina ofrecen un beneficio adicional.
Se notificó una reacción alérgica que requirió hospitalización, destacando que la profilaxis con antibióticos debe usarse solo cuando se demuestre su efectividad y esté clínicamente justificada.
Financiación
Esta revisión Cochrane fue financiada (en parte) por la Universidad Vita-Salute San Raffaele de Milán.
Registro
Protocolo (2003): doi.org/10.1002/14651858.CD004152.
Revisión original (2008): doi.org/1002/14651858.CD004152.pub2.
Revisión actualizada (2010): doi.org/10.1002/14651858.CD004152.pub3.
Actualización de la revisión (2013): doi.org/10.1002/14651858.CD004152.pub4.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.
Esta revisión Cochrane se creó originalmente en inglés. El equipo que ha llevado a cabo la traducción es el responsable de la precisión de la misma. La traducción de revisiones se hace de forma minuciosa y sigue procesos establecidos para garantizar un control de la calidad. No obstante, en caso de discrepancias, traducciones inexactas o inadecuadas, prevalecerá la versión original en inglés.
