用於預防鐮刀型紅血球疾病病童之肺炎鏈球菌感染的常規抗生素

文獻回顧問題

我們回顧了關於罹患鐮刀型紅血球疾病 (SCD) 之兒童，使用抗生素預防肺炎鏈球菌感染的證據。此篇文獻回顧為先前發表於考科藍文獻回顧之更新版本。

研究背景

患有 SCD 的人特別容易有呼吸道及血液感染。這些感染通常由一種名為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae，又稱為 pneumococcus）之細箘引起，可引起多類的嚴重疾病。患有 SCD 的人比未患病者更容易感染，因為他們的脾臟（體內負責過濾血液，對免疫系統正常運作至關重要的器官）功能不正常；此外，SCD 所造成的受損組織和骨骼也可能成為細菌滋生的場所。因此，預防感染是改善 SCD 病人健康和降低死亡風險的主要方法之一。感染風險最高的是 3 歲以下的兒童，但用於預防 肺炎鏈球菌（S. pneumoniae） 感染的特殊疫苗，在這個年齡層的兒童中效用有限。因此，除了這些特殊疫苗外，還需要常規抗生素來預防感染。由於感染風險會隨著年齡的增長而降低，一段時間後可能可以停止預防性抗生素治療。 本篇文獻旨在評估對患有 SCD 的兒童使用抗生素預防肺炎鏈球菌感染的效果。

檢索日期

本證據截至 2025 年 1 月 25 日。

研究特徵

我們透過審查包含800多名兒童在內的三項臨床試驗，為此文獻回顧收集證據。

主要結果與證據品質

三項臨床試驗均顯示，患有 SCD 兒童預防性使用青黴素，肺炎鏈球菌感染率均有所下降。其中兩項試驗研究了治療是否有效。第三項試驗為一篇早期試驗的後續追蹤，同時觀察何時停止治療較為安全。藥物不良反應少見且輕微。然而，讓兒童遵照治療時程表和抗生素耐藥性的衍生是個問題。主要和次要結果（最終結果）的證據品質被判斷為低。

我們的結論是，對 5 歲以下患有 SCD 的兒童預防性使用青黴素，可降低肺炎鏈球菌感染率。年齡較大的兒童感染風險較低，而追蹤試驗顯示在 5 歲時停止常規青黴素時，其風險沒有顯著增加。仍需進一步研究，以了解產生抗藥性的細菌有多常見，以及細菌的抗藥性在臨床上具有多大的重要性。