연구 질문

겸상 적혈구 병 (SCD) 소아에서 폐렴 구균 감염을 예방하기위한 예방 적 항생제 요법의 효과에 대한 근거를 검토했다. 이것은 이전에 출판 된 Cochrane Review의 업데이트 된 버전이다.

배경

SCD를 가지고 사는 사람들은 특히 호흡기 및 혈액 감염에 취약하다. 이러한 감염은 종종 Streptococcus pneumoniae (폐렴 구균 )로 알려진 세균 (박테리아)에 의해 발생하며 여러 유형의 심각한 질병을 일으킬 수 있다. SCD 환자는 비장 (혈액을 걸러 내고 면역 체계의 적절한 기능에 필수적인 신체 기관)이 제대로 작동하지 않고 SCD로 인한 손상된 조직과 뼈 때문에 영향을받지 않은 사람보다 쉽게 감염 될 수 있다. 박테리아를 품을 수 있다. 따라서 감염 예방은 SCD 환자의 건강을 개선하고 사망 위험을 줄이는 주요 방법 중 하나이다. 감염 위험이 가장 높은 것은 3 세 미만의 어린이에서 발생하지만 S 폐렴에 걸린 질병을 예방하는 데 도움이되는 특수 백신은이 젊은 인구에서 제한적으로 사용된다. 따라서 감염을 예방하기 위해 이러한 특수 백신 외에 정기적 인 항생제가 필요하다. 나이가 들어감에 따라 감염 위험이 감소함에 따라 예방 적 항생제 치료를 중단 할 수있는시기가 있을 수 있다. 검토의 목적은 SCD 소아에서 폐렴 구균에 대한 항생제 예방 효과를 확인하는 것이었다.

검색 날짜

근거는 2021 년 1 월 25 일까지이다.

연구 특성

800 명이 넘는 어린이를 대상으로 한 3 건의 임상 시험을 조사하여이 Cochrane Review에 대한 근거를 수집했다.

주요 결과 및 근거의 질

세 가지 임상 시험 모두 페니실린을 예방 적으로 투여받은 SCD 소아에서 폐렴 구균 감염률이 감소한 것으로 나타났다. 이 시험 중 두 번은 치료가 효과적인지 조사했다. 세 번째 시험은 초기 시험 중 하나에 이어 치료를 중단해도 안전한시기를 살펴 보았다. 약물 부작용은 드물고 경미했다. 그러나 아이들이 치료 일정을 지키고 항생제 내성이 생기는 데 문제가 있었다. 1 차 및 2 차 결과 (최종 결과) 모두에 대한 근거의 질이 낮은 것으로 판단되었다.

5 세 미만의 SCD가있는 소아의 폐렴 구균 감염률을 예방 적으로 줄이기 위해 페니실린을 투여한다는 결론을 내렸다. 나이가 많은 어린이의 감염 위험은 더 낮으며, 5 세에 일반 페니실린을 중단했을 때 후속 시험에서 위험이 크게 증가하지 않았다. 치료에 내성이있는 박테리아가 얼마나 흔하게 발생하고 이것이 임상 적으로 얼마나 중요한지 알아 보려면 추가 연구가 필요하다.