重點訊息

• 相較於單純的心理社會介入，添加藥物治療對於酒精使用障礙 (AUD) 病人可能更安全且有助於減少酒精使用量。

• 由於相關研究數量有限，我們無法確定結合心理社會介入與藥物治療，相較於單純藥物治療、未接受治療或一般照護，是否對於酒精使用障礙（AUD）病人有幫助。

• 需要更多研究來探討結合式介入相較於單純藥物治療、未接受治療或一般照護的效果。

什麼是酒精使用障礙 (AUD)？

酒精使用障礙（AUD）是一種精神疾病，病人無法控制酒精攝取，經常發生無法克制的飲酒行為，並與車禍風險增加、早逝及癌症、肝硬化、神經系統疾病等健康問題相關。

如何治療酒精使用障礙 (AUD)？

心理社會介入與藥物治療可用來幫助酒精使用障礙（AUD）病人減少酒精攝取。常用於治療酒精使用障礙（AUD）病人的心理社會介入包括：

• 認知行為療法（旨在幫助病人識別並調整負面想法與信念，改變不良行為，透過行為訓練與技巧來應對飲酒衝動）；
• 獎勳管理（透過金錢、優惠券或獎品獎勵減少飲酒的病人）；
• 動機式晤談法（旨在增加病人減少飲酒的動機）；
• 十二步驟輔導（採用戒酒無名會的方法並鼓勵參加戒酒無名會的介入措施）。

在可用的藥物中，以下已獲得主要監管機構的批准：

• acamprosate（推薦用於維持戒酒狀態）；
• disulfiram（推薦用於維持戒酒狀態）；
• naltrexone（推薦用於達成並維持戒酒狀態，以及減少酒精攝取）。

我們想要了解什麼？

我們想了解結合藥物與心理社會介入是否比單純的心理社會介入、單獨藥物治療或一般照護（如有關酒精使用的教育或資訊）更有效，幫助酒精使用障礙（AUD）病人減少或停止飲酒。

我們做了什麼？

我們搜尋了將病人隨機分配至兩個或更多治療組別的研究，這些研究比較了結合治療（藥物加心理社會介入）與單純心理社會介入、單獨藥物治療或一般照護的效果。我們總結了這些研究的結果，並根據研究方法和樣本大小等因素，對證據的可信度進行評估。

我們發現了什麼？

我們找到 21 項研究，共有 4,746 名酒精使用障礙（AUD）病人參與，這些病人約接受了 4 個月的門診治療。

參與者大多為男性，年齡約為 44 歲，他們報告平均每次飲酒約 12 杯，且有大約 70% 的日子會飲酒。這些研究在美國、歐洲和加拿大進行。大多數研究獲得了公共資金支持。

我們找到 20 項研究（4,498 名參與者），比較了結合藥物與心理社會介入與單純心理社會介入的效果。我們只找到少數幾項研究和參與者，將結合治療與單獨藥物治療（3 項研究；1,871 名參與者）或一般照護（2 項研究；1,623 名參與者）進行比較。在大多數情況下，結合治療包含認知行為療法作為心理社會介入，並以 naltrexone 作為藥物治療。

相較於單純的心理社會介入，結合治療可能會減少重度飲酒的人數，並可能增加持續戒酒的人數。結合治療對戒酒天數的比率、嚴重不良反應的風險（如死亡或需要住院的事件）以及未完成治療的人數可能幾乎沒有影響。結合治療對於人們重度飲酒的天數、每次飲酒的杯數以及不良反應的風險可能幾乎沒有影響。

我們不確定結合治療與單獨藥物治療相比，是否能減少每次飲酒的杯數。結合治療對戒酒天數的比率及因任何原因未完成治療的人數可能幾乎沒有影響。我們不確定結合治療對於持續戒酒的人數、重度飲酒者及因不良反應未完成治療的人數的影響。

我們不確定結合治療與一般照護相比，對於重度飲酒者、未完成治療的人數以及戒酒天數比率的影響。

證據的侷限性

由於這些研究並未涵蓋所有可用的酒精使用障礙（AUD）治療方法，而且大部分研究是在美國和歐洲進行，因此我們的結果可能不適用於各種不同類型的AUD患者、所有心理社會及藥物治療，及不同國家。

文獻最近的更新日期為何？

這些證據的資料更新至 2023 年 11 月。