主要訊息

- 腸道營養可能不會增加併發症風險，但與靜脈營養相比，可能減少住院天數。

- 與空腸造口灌食相比，經口營養的併發症或住院天數可能沒有明顯差異，但證據不確定。

- 這些不同類型的營養方式如何影響胰十二指腸切除術後的病人，需要更多證據來增加信心。

什麼是胰十二指腸切除術？

胰十二指腸切除術，也稱為 Whipple 手術，是一種切除胰臟頭的手術。通常用於癌症治療，也可以用於良性腫瘤和慢性胰臟炎，目的是移除所有癌組織以幫助病人延長生命。

胰十二指腸切除術後會提供哪些類型的營養支持？

手術後，病人需要營養支持來幫助他們恢復，可以利用三種方式進行：

- 經口進食：通常從液體開始，逐漸添加固體食物。

- 腸道灌食 (胃灌食或空腸灌食)：利用導管將營養直接輸送到胃或小腸。

- 靜脈營養：經由中心或周邊靜脈輸送營養成份，可採取全靜脈營養 (完全非腸道營養) 或部分靜脈營養。

我們想了解什麼？

我們想知道不同的營養支持方式是否影響成人胰十二指腸切除術後的恢復與併發症。

我們做了哪些研究？

我們回顧了截至 2022 年 10 月來自多個醫學資料庫的現有研究。納入了比較不同營養支持方式和不同提供時間，並將重點放在醫院進行的研究。我們分析了 17 項研究共包含 1,897 名病人 ，其中 8 項研究適合進行詳細的統計分析 (統合分析)。

我們發現什麼？

這些研究使用了各種不同的營養支持方法。至少有 13 項研究採取腸道灌食 (經小腸)，包括空腸造口、鼻空腸造口或胃空腸繞道手術。至少有 10 項研究使用靜脈營養，7 項利用經口進食。

我們發現，與靜脈營養相比，空腸造口灌食可以縮短住院時間，胰臟廔管 (胰液滲漏至腸道外)、出血 (大出血) 或胃排空延遲 (胃排空緩慢) 等併發症可能沒有差異。

將鼻空腸灌食與靜脈營養比較時，我們發現住院時間及併發症（如胃排空延遲或出血）可能差異不大或幾乎沒有差異。而全靜脈營養可能會稍微改善胰臟廔管發生率。

當比較經口營養與空腸造口灌食時，我們發現住院時間長短、胃排空延遲或出血等併發症可能沒有差異。

未來還需要更多高品質的研究。

研究證據有哪些限制？

證據等級各不相同，我們的發現大多是基於信心較低或非常低的證據，主要原因是這些領域僅有少數小型研究，各研究提供營養支持的方式也有很大差異。

文獻最後更新日期為何？

證據包括截至 2022 年 10 月的研究和資料。