防疫裝備提供醫護人員預防伊波拉和其他高傳染性疾病

醫護人員面臨例如伊波拉病毒感染症和嚴重急性呼吸道症候群(SARS)等感染風險。預防感染的一種方式就是使用個人防護裝備,如防疫隔離衣、手套、口罩和護目鏡,以防止照護人員接觸傳播。目前還不清楚哪種裝備防護最好以及使用後最佳的移除方式。也不清楚依循何種防護裝備指引來訓練工作人員是最好的。

研究發現

我們找出17篇研究共1950位參與者,評值了21項介入措施。我們將研究分成三類:比較防護衣的類型,比較穿脫防護衣的方法,以及以不同的方法去訓練醫護人員使用防護衣。其中12項研究使用螢光標記或無害的病毒來進行醫院情境模擬。2篇以2003年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情期間以及2015年伊波拉病毒感染(Ebola)流行期進行研究。以3項共962名參與者的研究比較主動與被動訓練對防護裝備使用的影響。所有研究均存在不清楚或者有高風險的傾向。

各類防疫裝備比較

儘管穿著防護衣,但在10%到100%的工作人員身上發現了螢光標記。在一項研究中,透氣材質的隔離衣不會比非透氣材質的隔離衣導致更多的污染,反而讓使用者更加滿意。在另一項研究中,隔離衣較圍裙造成的染污更少。4項研究評估防護衣的改進,使防護衣更容易脫下。與單獨脫除隔離衣和手套相比,手套覆蓋在隔離衣袖口上一起卸除造成的染污更少。文獻調查使用標籤將手套和面罩卸除改為以抓握方式,在脫除裝備時導致更少的染污。4篇研究沒有足夠的數據能夠得到總結。這項證據是低品質的。

卸除各類防護裝備之比較

在一項研究中,兩副手套所導致的染污比只有一副手套少。在另一項使用兩副手套的研究中,使用酒精作洗手液清洗內層手套,不會比次氯酸鹽溶液造成更少的染污。在另一項研究中,遵循疾病管制署指引卸除圍裙或隔離衣減少了因為脫除時所導致的染污。一項研究發現,那些被以口頭教導如何正確脫除受污染防護衣的人相較於那些沒有進行口頭指導而脫下防護衣的人受到的染污較少。1篇研究沒有足夠的數據能夠做出總結。這項證據的品質也是很差。

主動訓練

和被動訓練相較,主動訓練包括電腦模擬減少了錯誤,指導使用何種防護裝備以及醫護人員如何脫除。在一項研究中關於如何正確穿上防護衣,觀看錄影帶的參與者在測試如何穿戴防護裝備較參加傳統授課方式參與者得分更高。

證據品質

由於研究的限制、間接性和參與者人數少,我們判斷證據的品質非常低。

我們還需要找出什麼?

沒有關於護目鏡或面罩使用效果的研究。研究人員需要就模擬暴露的最佳方法達成共識。然後,需要至少有60名參與者進行更多的模擬研究,最好是使用無害病毒,以找出哪種類型和組合最具保護性。對於使用過後之防護衣最佳的卸除方式也不清楚。我們還需要專案研究找出哪些用在長期培訓效果最好。接觸具高度傳染力疾病的醫護人員應有使用防疫裝備之登記並追蹤其感染風險。我們督促非政府組織籌劃更多的研究在照護人員使用個人防護裝備類型之登錄和記錄 。

翻譯紀錄: 

譯者:曹雅晴
服務單位:臺北慈濟醫院
職稱:感管師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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