治療慢性牙齦發炎(牙周病),以預防心血管疾病

文獻回顧問題

這篇文獻回顧的主要問題為是否治療慢性牙周病(牙齦發炎)能預防或控制心血管疾病。

研究背景

慢性牙周病會造成牙齦腫脹及疼痛,並導致支撐牙齒的齒槽骨出現缺損情況。「慢性」兩字代表著該疾病已經持續一段時間,且病人並未接受治療。隨著醫界發展出新的牙齦疾病分類系統,「慢性牙周病」這個術語漸漸遭到淘汰,但由於我們找到的研究還是建立在舊有的分類系統上,因此,我們在本文獻中仍保留該術語的使用。

牙周病和心血管疾病之間可能存在著關聯。慢性牙周病的治療會消除細菌及感染症狀,並控制發炎情況,一般認為這可以幫助預防心血管疾病的發生或復發。我們想了解,牙周病治療是否能預防病人的死亡,或是減少發生中風或心臟病等心血管疾病發作的可能性。

研究特徵

截至 2019 年9月17日,我們搜索了「隨機對照試驗」的科學研究資料。在這類型的研究中,受試者會被隨機分配到實驗組或對照組。實驗組的受試者會接受正在測試的治療,而對照組的人通常不會接受治療,或接受安慰劑(假的治療),亦或接受另外一種類型的治療、或常規照護。

我們發現了兩項符合回顧納入標準的研究。其中一項研究,評估了165位沒有心血管疾病史,但有代謝症候群的受試者(代謝症候群為導致心血管疾病的高危險因子總稱,例如肥胖、高血壓、高血糖)。另外一項研究一開始有 303 位受試者,皆患有心血管疾病史,但一年後,僅剩餘 37 位受試者接受評估,因此,我們認為研究結果不夠可靠,無法採用。這兩項研究的設計都存在問題,我們判斷研究存在高風險的偏見。

主要結論

對於沒有心血管疾病,但有代謝症候群的族群,我們無法確定,透過去除牙齒根部的牙菌斑和牙結石(洗牙),並給予抗生素的慢性牙周病治療方式,對比只清除牙齦線上的洗牙治療,能減少病人死亡率或降低心血管疾病的發作機會。

對於有心血管疾病和慢性牙周病的病人,我們沒有發現關於牙周病治療效果的可靠證據。

證據品質

我們把證據歸為「確定性非常低」。由於文獻只包含了兩項小型研究,可能會出現高風險的偏差,並得出非常不精確的結果,因此,我們目前無法對這些發現下定論。總體而言,我們不能從調查結果中得出任何可靠的結論。仍然需要更多的研究來佐證。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉芝君
職稱:自由譯者
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cebm@tmu.edu.tw

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