適用於A型鏈球菌咽喉炎的不同抗生素

文獻回顧問題

我們想知道哪種抗生素在治療細菌(A組β溶血性鏈球菌(GABHS))引起的喉嚨痛方面更有效。

研究背景

多數喉嚨痛是由病毒引起的,但許多人喉嚨帶有細菌,有時會引起細菌性喉嚨感染。

GABHS感染可引起嚴重的併發症,包括風濕熱和腎臟疾病。抗生素通常用以預防併發症,但即使檢出GABHS,也可為喉嚨痛提供適當的好處。大多數喉嚨感染無需治療即可解決,且對在高收入國家的大多數人而言,併發症風險極低。然而,有時仍需使用抗生素。青黴素,一種廉價的抗生素,已被用於治療GABHS多年。GABHS對青黴素的耐藥性很少見。

文獻檢索日期

我們搜尋至2020年9月3日為止的文獻

研究特點

我們納入了19項試驗(18篇出版文獻),涉及5839人。納入的試驗針對年齡從1個月至80歲的GABHS陽性喉嚨痛患者以不同的抗生素進行研究。九項試驗僅包括兒童,十項試驗包括12歲或12歲以上的族群。大多數研究發表於15年前,除一項研究外,所有研究均記錄與患者相關的結果指標。

研究經費來源

十二項試驗的資助來自於製藥公司。六項試驗(五篇出版文獻)的作者受雇於製藥公司。七項試驗(六篇出版文獻)並無報告資金來源。

主要研究結果

抗生素的效果近似,所有抗生素均引起副作用(例如噁心,嘔吐,皮疹),但沒有強力的證據表明不同抗生素之間存在有意義的差異。沒有研究報告長期併發症,因此尚不清楚是否有任何種類的抗生素能更好地預防嚴重但罕見的併發症。

所有研究均在鏈球菌併發症風險低的高收入國家進行,因此有需要在併發症風險仍然很高的低收入國家和原住民社區進行試驗。我們的文獻回顧支持在由GABHS引起的喉嚨感染患者中使用青黴素作為首選抗生素。

研究證據的確定性

當以巨環內酯類或頭孢菌素類藥物與青黴素類藥物進行比較時,我們判斷對所有研究結果的證據確定性低或非常低。基於研究的估計值不是很準確以及研究之間的差異,我們對研究方法的嚴謹性保持疑慮。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林智裕(國立陽明交通大學護理學系,研究助理)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw。】

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