Različiti antibiotici za liječenje upale grla uzrokovane streptokokom skupine A

Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je analizirati koji su antibiotici djelotvorniji u liječenju grlobolje koju uzrokuje bakterija beta-hemolitički streptokok skupine A (BHS-A).

Dosadašnje spoznaje

Grlobolju uglavnom uzrokuju virusi, ali mnogi ljudi u grlu imaju bakterije koje ponekad uzrokuju bakterijske upale.

Infekcija sa BHS-A može imati ozbiljne komplikacije, uključujući reumatsku groznicu i bolest bubrega. Antibiotici se često propisuju kako bi se spriječile komplikacije, ali oni su umjereno korisni za grlobolju, čak i ako je prisutan BHS-A. Većina upala grla su samo-ograničavajuće bolesti i rizik od komplikacija je ekstremno nizak za većinu osoba u visoko razvijenim zemljama. Međutim, antibiotici su ponekad potrebni. Penicilin je jeftini antibiotik koji se već niz godina koristi za liječenje BHS-A. Rezistencija BHS-A na penicilin je rijetka.

Datum pretraživanja dokaza

Pretražena je literatura objavljena do 3. rujna 2020.

Značajke istraživanja

U ovaj sustavni pregled uključeno je 19 istraživanja (opisanih u 18 znanstvenih radova). U njima je sudjelovalo ukupno 5,839 osoba. Istraživanja su ispitala djelovanje različitih antibiotika na osobe koje pate od grlobolje uzrokovane BHS-A. Ispitanici su bili u dobi od jednog mjeseca do 80 godina. U 9 istraživanja ispitanici su bili samo djeca, a 10 istraživanja je uključilo osobe starije od 12 godina. Većina istraživanja objavljena je prije više od 15 godina. Sva istraživanja osim jednog pratila su značajne kliničke ishode.

Izvori financiranja istraživanja

Dvanaest istraživanja izvijestilo je o financiranju od strane farmaceutskih tvrtki. Autori šest istraživanja (u pet publikacija) bili su zaposleni u farmaceutskim tvrtkama. Sedam istraživanja (u šest publikacija) nije prijavilo izvore financiranja.

Ključni rezultati

Učinak različitih antibiotika bio je sličan. Svi antibiotici izazvali su i neželjene nuspojave (kao što su mučnina i povraćanje, osip), ali nije bilo čvrstog dokaza koji bi ukazivao na značajnu razliku među antibioticima. Istraživanja nisu pratila dugoročne komplikacije, stoga nije jasno je li neka skupina antibiotika bolja u sprječavanju ozbiljnih, ali rijetkih komplikacija bolesti.

S obzirom da su istraživanja provedena među stanovništvom visoko razvijenih zemalja i niskim rizikom od streptokoknih komplikacija, potrebno je istražiti populacije kod kojih je ovaj rizik još uvijek vrlo visok (zemlje s niskim prihodima i aboridžinske zajednice). Ovaj sustavni pregled podupire upotrebu penicilina kao antibiotika prvog izbora u pacijenata s akutnom upalom grla koju uzrokuje BHS-A.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza bila je niska ili vrlo niska za sve ishode u usporedbi makrolida ili cefalosporina sa penicilinom. Postoji zabrinutost zbog neprikladnih metoda, činjenice da procjene učinaka nisu bile vrlo precizne i zbog razlika između istraživanja.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Prevela: Lorena Lazarić Stefanović. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save