退化性膝關節炎之運動

背景:何謂退化性膝關節炎?何謂運動?

退化性關節炎(osteoarthritis; OA)是一種關節疾病,例如發生在髖關節,當關節軟骨損耗,骨頭會以增生的方式來嘗試修補缺損。然而,這些不正常增生的骨頭反而讓狀況更糟糕。舉例來說,骨頭會變形且造成關節疼痛及不穩定。過去醫師認為退化性關節炎只是簡單地造成軟骨變薄,然而現在則認為退化性關節炎是牽涉整個關節的疾病。

運動是任何能強化或維持肌肉力量、體適能、以及整體健康的活動。人們為了許多原因運動,可能是為了減重、鍛練肌肉、或是減輕退化性關節炎的症狀。

研究特點

本篇更新考科藍文獻回顧總結運動對於退化性膝關節炎患者的影響,在搜尋2013年五月之前所有相關的文獻後,我們新增23篇文獻到前一版的回顧文章,現在共納入54篇文獻(含3913位受試者),大部份為輕度至中度症狀的退化性膝關節炎患者。除了5個研究是讓受試者參加以太極為基礎的運動計畫,大部份的受試者是參加陸上運動計畫,由傳統的肌力強化、功能性訓練、和有氧體能運動所組成。這些運動計畫是在個別監督下,或是以課程的方式執行。這些參加運動計畫的受試者會和未運動的患者進行比較。有44個研究(3537位受試者)的證據顯示運動的立即效果;12個研究提供介入後2到6個月的持續效果。在此我們僅報告運動的立即療效。

主要結果

疼痛指數 0到100分(分數越低代表疼痛減輕)

•和未運動者相比,完成運動計畫者於運動結束後自評,疼痛指數降低了12分(10-15分)(絕對改善12%)。

•完成運動計畫者自評疼痛指數為32分。

•未運動者自評疼痛指數為44分。

身體功能指數0到100分(分數越低分代表功能越好)

•和未運動者相比,完成運動計畫者於運動結束後自評,身體功能指數降低了10分(8-13分)(絕對改善10%)。

•完成運動計畫者自評身體功能指數為28分。

•未運動者自評身體功能指數為38分。

生活品質指數0到100分(分數越高代表生活品質越好)

•整體來說,完成運動計畫者於運動結束後自評,生活品質指數增加4分(2-5分)(絕對改善4%)。

•完成運動計畫者自評生活品質指數為47分。

•未運動者自評生活品質指數為43分。

退出試驗

•100位中少1位退出運動計畫(絕對減少1%)。

•100位參加運動計畫者中有14位退出。

•100位未運動者中有15位退出。

證據品質

高品質證據顯示運動可以讓退化性膝關節炎患者在療程結束後立即得到中度的疼痛減輕,及些微地改善生活品質,且參與運動計畫不會讓退出率增加。進一步的研究不會改變這些結果的評估。

中等品質證據顯示在療程結束後運動可立即中度改善身體功能。進一步的研究可能會改變這些結果估計。

大部份的臨床研究提供了不是很精確的副作用資訊,例如在運動過程中的創傷或跌倒,但我們預期這些狀況是很罕見的。8個研究指出運動增加膝痛和腰痛,而所有研究都回報沒有發生傷害。

翻譯紀錄: 

翻譯者:周琪偉
服務單位:自由譯者

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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