移至主內容

降血壓藥物是否有助於保護移植的腎臟並有助於預防心臟相關併發症?

關鍵資訊

- 鈣通道阻斷劑是一種用於腎移植患者降低血壓的藥物,可能會預防死亡和移植腎喪失,但與安慰劑(模擬藥物)或常規護理相比,對腎功能的影響很小或沒有影響。

- 降血壓藥物、血管收縮素轉換酵素抑制劑和血管張力素受體阻斷劑可能對死亡、移植腎喪失或腎功能影響很小或沒有影響。

- 我們不確定其他降血壓藥物是否有益或會引起不良反應。

為什麼接受腎臟移植的病人要治療血壓?

接受腎臟移植的病人通常會出現高血壓。這會影響血管,並可能導致心臟病、中風或其他器官(包括腎臟移植本身)的血液供應中斷,這可能導致移植腎喪失。血壓藥物(也稱為抗高血壓藥)用於治療高血壓,旨在將血壓降低至健康水平。接受腎臟移植患者服用的主要降血壓藥物是鈣通道阻斷劑、血管收縮素轉換酵素抑制劑和血管張力素受體阻斷劑。

我們想探討什麼?

我們想了解與安慰劑(模擬藥物)相比,給予腎臟移植患者服用的降血壓藥物是否可以預防死亡和移植腎喪失並改善腎功能。

我們做了什麼?
我們檢索了所有評估降血壓藥物治療腎臟移植患者的好處或益處的試驗。對這些結果進行比較及統整,並根據研究方法與研究規模來評估我們對於證據的信心。

我們發現了甚麼?
我們發現了 97 項研究,總共有 8,706 名接受腎臟移植的人。最大的研究涉及 820 人,而最小的研究涉及 9 人。這些研究在世界各國進行,大部分在歐洲 (49) 完成。大多數研究持續約 12 個月,範圍從 2 週到 5 年不等。製藥公司資助其中 26 項研究。

- 鈣通道阻斷劑可能可以防止死亡和移植腎喪失。然而,它們在預防移植腎臟排斥或增強腎功能方面可能幾乎沒有作用。

- 血管收縮素轉換酵素抑制劑和血管張力素受體阻斷劑可能對死亡、移植腎喪失或腎功能影響很小或沒有影響。

- 我們不確定其他降血壓藥物的效果。

這些證據的侷限性為何?

我們有中等程度的信心,鈣通道阻斷劑可以防止任何原因造成的死亡和移植腎喪失;然而,由於對某些研究進行方式的擔憂,我們不太相信它們可以防止腎臟排斥或改善腎功能。

我們對其他降血壓藥物的結果不太有信心,因為納入的研究數量較少,並且對某些研究的進行方式感到擔憂。

此證據的更新進度為何?

此證據目前截止至 2024 年 7 月。

翻譯紀錄

翻譯者:洪千雯 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Natale P, Mooi PKL, Green SC, Cross NB, Cooper TE, Webster AC, Masson P, Craig JC, Strippoli GFM. Antihypertensive treatment for kidney transplant recipients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 7. Art. No.: CD003598. DOI: 10.1002/14651858.CD003598.pub3.