原發性類固醇阻抗之腎病症候群兒童的治療方式

本文的宗旨

腎病症候群指的是腎臟將蛋白質從血液滲漏到尿液中。通常立即使用皮質類固醇進行緩解。其他如環孢靈 (cyclosporine) 或 tacrolimus 等 CNI (calcineurin inhibitor) 或 ACEI 類藥物, 會用於皮質類固醇初期阻抗或延遲阻抗的腎病症候群兒童。

我們做了什麼?

我們搜尋了2019年9月17日前的文獻。隨機對照試驗對於 prednisone 等不同的免疫或非免疫抑制劑與安慰劑進行比較。一些研究新的治療方法包含兒童和成人。

我們發現了什麼?

本次審查發現,cyclosporine 與使用 prednisone 或不治療的安慰劑相比,可能會增加受試者尿蛋白消失 (完全緩解) 或明顯減少 (部分緩解) 的人數。與靜脈給予 cyclophosphamide 相比,CNI 也可能增加兒童尿蛋白完全或部分緩解的人數。目前研究的其他免疫抑制劑都可能很少或沒有好處。ACEI 則可能減少尿液中的蛋白質含量。

結論

與 cyclophosphamide 相比, CNI 會增加完全或部分緩解的可能性。然而,因研究規模很小,證據的確定性很低。其他治療方式都因為研究規模較小,無法確定是否有效。需要規模更大更嚴謹的隨機對照試驗,來評估其他治療組合對類固醇阻抗之腎病症候群兒童的效果。

翻譯紀錄: 

翻譯者:石家欣
服務單位:聯新國際醫院桃新分院
職稱:營養師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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