改善腿部靜脈血液循環不良者血液循環的藥物

研究背景

在慢性靜脈功能不良的情況下,下肢的靜脈無法將血液輸送回心臟。它可能是由遺傳因素引起的,可能在創傷後發生,也可能是由血塊引起的。腿部血液流動不良可能導致腫脹和浮腫,沉重感,刺痛,抽筋,疼痛,靜脈曲張和皮膚色素沉著變化。如果發生嚴重的血液循環不足,會導致潰瘍和皮膚組織消耗。從植物中提取的天然類黃酮(flavonoids)等藥物和類似的合成產品可能會改善血液循環。這些藥物統稱為促靜脈活化藥物或降低靜脈張力藥物。這篇綜述審查來自隨機對照臨床試驗的證據,將這些藥物與非治療藥物(安慰劑)進行了比較,大多為期1-3個月。

研究特性與主要結果

本次更新納入三項新的研究。總共有69項研究符合該回顧文章的資格標準。但是,我們只能使用其中的56項研究(7690名參與者;平均年齡50歲)進行進一步分析。

我們比對了各個試驗的結果,並整合了所有研究的證據。這樣做之後,我們評估各個證據的可信度。為此,我們考慮的因素包括了進行研究的方式,研究樣本數和研究結果的一貫性。根據我們的評估,我們將證據的確定性歸類為非常低、低、中或高。

根據13項研究(涉及1245人)的中等證據表明,與安慰劑相比,降低靜脈張力藥物可能會稍微減輕浮腫(水腫)。中等證據的可信度表明,服用降低靜脈張力藥物的人其生活品質與服用安慰劑的人相比,幾乎沒有差異。低等證據的可信度表明,與安慰劑組相比,服用降低靜脈張力藥物,針對潰瘍的治癒率幾乎沒有差異。根據37項中等證據的可信度研究(涉及5789人)表明,降低靜脈張力藥物可能產生更多的副作用,尤其是胃腸道疾病。

證據可信度

所有證據可信度均為中等或低等。從一開始假設為高確定性開始,由於產生偏見的風險很高,我們將每個結果的證據確定性降低一級,主要是因為選擇性的回報結果,以及不完整的結果數據。對於潰瘍癒合的結果,由於統計學上的不精確(事件數量少),我們將其降級了一個級別。有了中等證據的可信度,我們對這些結果的效果評估有一定的信心。真實效果可能接近於效果估計值,但也可能大不相同。由於缺乏可信度的證據,我們對該結果的效果估計的信心有限。實際效果可能與計算出的效果大不相同。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

本考科藍回顧納入的最新證據為2019年11月

翻譯紀錄: 

翻譯者:何宜
服務單位:台北市立聯合醫院仁愛院區
職稱:不分科住院醫師

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