关键信息

-对于患有危及生命疾病（如癌症）的患者，我们发现使用经典迷幻药（裸盖菇素、LSD）进行迷幻药辅助疗法可能会减轻焦虑和抑郁症状。

-我们还发现，经典迷幻药可能减轻患者的存在性痛苦（如感觉生活没有意义），改善患者的生活质量，但证据存在分歧且质量不确定。

-研究使用MDMA（摇头丸）的迷幻药辅助疗法的相关结局数据有限，我们对其结果非常不确定。

-我们发现，研究并未报告迷幻药辅助疗法的严重不良反应，但其证据非常不确定。药效消失或接下来的一周时间内，中度不良反应会缓解。

对于患有危及生命疾病的患者来说，焦虑、抑郁、存在性痛苦意味着什么？

焦虑、抑郁和存在性痛苦在面临危及生命疾病的患者中十分常见，对患者及其照护者的生活质量均产生负面影响。

如何治疗焦虑、抑郁和存在性痛苦？

这些症状的治疗具有挑战性，尤其是在临终关怀阶段，因为成熟的抗抑郁、焦虑药物起到的作用有限，而心理治疗需要的时间很长，或很难获得。

什么是迷幻药辅助疗法？

迷幻药在大多数国家都是非法的，只有少数地方允许限制性使用，对这些药物潜在用途的研究正在增加。迷幻药辅助疗法包括在治疗师（医生、心理学家及其他专业人员）的密切监督下服用迷幻药物（例如裸盖菇素、LSD）和MDMA（摇头丸）。迷幻药辅助疗法包括三个治疗阶段：准备阶段、给药阶段（摄入）和整合阶段（反馈体验）。

我们想得到什么？

我们想知道迷幻药辅助疗法在改善焦虑、抑郁和存在性痛苦方面是否比阳性对照药物更好。我们还想了解迷幻药辅助疗法是否与任何不良影响或伤害风险有关。

我们做了什么？
我们的目标是系统地收集和评估迷幻药辅助疗法治疗焦虑、抑郁和存在性痛苦的现有证据。我们检索了高质量的临床研究。我们比较和总结了这些研究的结果，并根据研究方法等因素对证据质量进行了评级。

我们发现了什么？

我们发现在6项研究中分别使用了裸盖菇素（3项研究）、LSD（2项研究）和MDMA（1项研究）进行迷幻药辅助疗法。这些研究纳入149名有焦虑、抑郁和存在性痛苦的成年人。规模最大的研究对56人使用了裸盖菇素，规模最小的2项研究对12人进行了裸盖菇素或LSD试验。这些研究在美国和瑞士进行。大多数研究的随访期为6-12个月。研究由推广迷幻药辅助疗法的组织提供资金，没有制药公司参与资助。

与阳性对照药物（如非常低剂量的同种药物）相比，使用经典迷幻药（裸盖菇素、LSD）进行迷幻药辅助疗法可能会减轻焦虑和抑郁情绪。然而，我们对效应估计值的信心有限；如果进行更多的研究，我们可能会发现真实药效与评估结果存在显著差异。采用经典迷幻药进行迷幻药辅助疗法可能会减轻存在性痛苦，但证据存在分歧且质量不确定。对于使用MDMA的迷幻药辅助疗法，关于抑郁或焦虑的数据尚无定论，且没有存在性痛苦相关的数据报告。

与阳性对照药物相比，使用经典迷幻药（裸盖菇素、LSD）进行迷幻药辅助疗法可能会改善生活质量并引发明显的精神体验，但证据质量非常不确定。对于MDMA辅助治疗，患者的生活质量没有明显改善，但证据质量非常不确定。没有关于MDMA导致精神症状的结局报告。

迷幻药辅助疗法似乎耐受性良好，但关于其不良反应的证据非常不确定。研究未报告严重的不良反应。经典迷幻药相关的研究报告了轻度到中度的不良反应，如恶心、焦虑、口干、类精神病症状（如假性幻觉，即受试者意识到他们出现幻觉）和高血压，这些副作用会在药效消失或之后的日子里消退。MDMA相关的研究报告，患者会出现焦虑、口干、下颌紧咬和头痛等症状，这些症状会在药效消失或接下来的一周内消退。

我们的证据有哪些局限性？

证据存在若干局限性。比较重要的是，大部分受试者知道他们正在接受什么治疗，这可能会影响结果的监测。另外，这些研究的规模较小。值得注意的是，未来的研究可能会使本综述的结论发生改变。由于目前美国缉毒局（DEA）将迷幻药列为附表 I 类物质（即没有公认的医疗用途且极有可能被滥用），涉及此类药物的研究受到限制，但数量正在稳步增加。

本证据的时效性如何？

本综述基于截至2024年3月检索的证据。