文献综述问题

对于胰腺癌患者，锁孔（腹腔镜）腹部手术与标准通道（开放式）腹部手术相比如何？

研究背景

胰腺是腹部的一个器官，它分泌助消化的胰液，并控制产生重要激素（如胰岛素）的细胞。胰腺可分为胰头（胰腺右侧部分）和胰体尾（胰腺左侧部分或末梢的部分）。远端胰腺癌是胰腺体和/或胰尾的癌症。对于末梢的胰腺癌局限于胰腺且可能能够承受大手术的患者，通过手术切除末梢的胰腺癌（末梢的胰腺切除术）是首选治疗方法，因为没有其他治疗方法可以治愈胰腺癌。癌症可以通过腹部手术切除，即腹腔镜末梢的胰腺切除术或开放式末梢的胰腺切除术。与成熟的开放式末梢的胰腺切除术相比，腹腔镜末梢的胰腺切除术是一种相对较新的手术。在对身体其他部位进行手术时，与开放手术相比，腹腔镜手术已被证明可以减少并发症并缩短住院时间。然而，人们对腹腔镜末梢的胰腺切除术在术后并发症（术后并发症）方面的安全性仍感到担忧。此外，尚不清楚腹腔镜末梢的胰腺切除术是否能达到与开放式末梢的胰腺切除术相同的癌症清除率。就术后早期恢复而言，腹腔镜末梢的胰腺切除术是否优于开放末梢的胰腺切除术也尚不明确。我们试图通过检索截至2015年6月的医学文献中关于该主题的研究来解决这个问题。

研究特征

尚无随机对照试验研究过此主题。随机对照试验是找出一种治疗方法是否比另一种治疗方法更好或更差的最佳研究方法，因为它们可以确保相似类型的人接受正在评估的治疗。由于缺乏随机对照试验，我们从非随机研究中寻找信息。我们确定了12项非随机研究，对共计1576名患者进行了腹腔镜与开放式末梢的胰腺切除术的比较。其中一项研究未能以可用的方式提供结果。因此，我们纳入了11项研究，共有1506名患者接受了末梢的胰腺切除术。其中353例患者接受了腹腔镜末梢的胰腺切除术，1153例患者接受了开放式末梢的胰腺切除术。在所有研究中，历史信息都是从医院记录中收集的（回顾性研究）。一般来说，历史信息的可靠性低于新收集的（前瞻性）信息和随机对照试验的结果。

主要结果

短期死亡率、长期死亡率、出现严重并发症的人数百分比、患有胰瘘（胰腺与其他器官或皮肤之间的异常沟通）的人数百分比、受试者最后一次随访时的癌症复发率、出现任何并发症的人数百分比以及癌症未完全切除的患者百分比等差异并不精确。腹腔镜组平均住院日比开放式手术组短约两天。然而，除非我们能确定腹腔镜手术和开放手术的癌症治疗方法相似，否则这并不重要。所有纳入的研究均未报告任何时间点的生活质量、六个月内的复发、恢复正常活动的时间以及重返工作岗位的时间或输血需求。

证据质量

证据质量极低，主要是因为不清楚类似类型的受试者是否接受了腹腔镜和开放式末梢的胰腺切除术。在许多研究中，癌症扩散范围较小的患者接受腹腔镜手术，而癌症扩散范围较大的患者接受开放手术。这使得研究结果不可靠。如果我们想要获得关于这个主题的高质量证据，精心设计的随机对照试验是必要的。