系统综述问题： 我们回顾了甘露醇和高渗盐水对脑肿瘤手术（开颅手术）患者大脑放松效果的证据。
综述背景： 患有脑肿瘤的人会接受开颅手术，或打开颅骨以将其切除。放松的大脑可以让外科医生轻松切除颅骨并切除肿瘤，而不会损伤其他脑组织。大脑放松通常通过使用甘露醇来实现，甘露醇是一种高渗液。高渗溶液是指与体液和组织相比具有更高溶质浓度的溶液。一些外科医生使用高渗盐水代替甘露醇。我们想知道使用高渗盐水是否比使用甘露醇更好或更差。
研究特征： 证据检索截至2013年10月。我们纳入了儿童（年龄>28天且<18岁）和成年患者（年龄>18岁）的研究，这些患者在脑肿瘤开颅手术期间接受了甘露醇或高渗盐水。我们在2017年1月重新进行了检索，发现了5项潜在的关注的研究，这些研究已被添加到“待分类研究”列表中，并将在系统综述更新期间纳入正式审查结果。
主要结果： 我们找到了6项研究，共有527名受试者。
有3项研究报告了大脑放松的水平。高渗盐水可能比甘露醇提供更好的大脑放松效果。
有1项研究报告了重症监护室住院时间和住院时间。
没有研究报告甘露醇和高渗盐水对死亡率、术后三个月患者状况或患者生活质量的影响。根据我们的结果，我们估计在手术期间接受高渗盐水的100名患者中，大约有22名患者无法获得足够的大脑松弛，而接受甘露醇的患者为36名。
证据质量
使用高渗盐水放松大脑的证据质量低。需要进一步的研究来评价更重要的问题，例如使用这两种液体的长期死亡率、长期结局、不良事件和生活质量。
阅读完整摘要
脑肿瘤患者通常会因脑组织肿胀而导致颅骨压力增加。大脑肿胀使得手术切除脑肿瘤变得困难。为了便于手术切除肿瘤，需要采取措施减少脑肿胀，通常称为脑松弛。可以通过静脉注射液体（例如甘露醇或高渗盐水）来放松大脑。本次系统综述的目的是找出这两种液体中哪一种可能对大脑放松产生更大的影响。
研究目的
本系统综述的目的是比较甘露醇与高渗盐水对开颅手术患者术中脑松弛的影响。
检索策略
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL（2013年第10期），通过Ovid SP检索MEDLINE（1966年至2013年10月）和EMBASE（1980年至2013年10月）。我们还检索了特定的网站，例如www.indmed.nic.in; www.cochrane-sadcct.org和美国临床试验注册平台（www.Clinicaltrials.gov）。我们在2017年1月重新进行了检索，发现了5项潜在的关注的研究，这些研究已被添加到“待分类研究”列表中，并将在系统综述更新期间纳入正式审查结果。
纳入排除标准
我们纳入了随机对照试验（randomized controlled trials, RCT），比较了使用高渗盐水与甘露醇进行大脑放松的效果。我们还纳入了与甘露醇或高渗盐水相比，其他任何用于术中脑松驰的方法的研究。主要结局是最长随访死亡率、三个月时的格拉斯哥预后量表评分以及与甘露醇或高渗盐水相关的任何不良事件。次要结局是术中脑松弛、重症监护室（intensive care unit, ICU）住院时间、住院时间和生活质量。
资料收集与分析
我们在进行系统综述时使用了如 Cochrane系统综述干预措施手册（Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions） 所述的标准化方法。两名综述作者从所有被认为符合纳入条件的试验的报告中独立提取了试验方法和结局资料的详细信息。所有分析均在意向治疗的基础上进行。当没有证据表明研究之间存在显著异质性时，我们使用固定效应模型，而当其异质性可能存在时，我们使用随机效应模型。
主要结果
我们纳入了六项随机对照试验，涉及527名受试者。只有1项RCT被判定为低偏倚风险。其余5项RCT偏倚风险不明确或偏倚风险高。没有试验提及最长随访死亡率、3个月时格拉斯哥预后量表评分或与甘露醇或高渗盐水相关的任何不良事件的主要结局。三项试验提到了术中大脑松弛、住院和ICU住院等次要结局；任何试验均未报告生活质量。高渗盐水组197名受试者中，有42人大脑松弛不充分；甘露醇组190名受试者中，有68人大脑松弛不充分。高渗盐水组发生脑膨出或脑紧张的风险比为0.60（95%置信区间（confidence interval, CI） [0.44, 0.83]，低质量证据）。一项试验报告了ICU和住院情况。甘露醇组和高渗盐水组的平均（标准差（standard deviation, SD））ICU停留时间分别为1.28（0.5）天和1.25（0.5）天（P值=0.64）；甘露醇组和高渗盐水组的平均住院时间（SD）分别为5.7（0.7）和5.7（0.8）天（P值=1.00）。
作者结论
从开颅手术期间使用甘露醇和高渗盐水放松大脑的有限资料来看，高渗盐水可以显著降低开颅手术期间大脑紧张的风险。一项试验表明，ICU住院时间和住院时间与使用甘露醇或高渗盐水相当。然而，需要关注其他相关的重要问题，例如长期死亡率、长期结局、不良事件和生活质量。
译者：李弘佳（北京中医药大学人文学院2021级英语医学方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年12月27日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
