系统综述问题
我们就药物和非药物疗法治疗头部受撞击后导致的脑损伤（创伤性脑损伤）后的痉挛的效果进行了评价。
研究背景
许多TBI患者会出现肌肉痉挛，即肌肉不自主地收缩或收紧。这会影响一个人日常活动能力，造成疼痛、僵硬和皮肤破损。有许多方法可治疗痉挛，包括药物、石膏、夹板和拉伸。这些治疗方法通常联合使用。
研究特征
我们在本综述中纳入了9项研究，涉及134名患有TBI的受试者。只有5项研究（105名受试者）提供了有用结果。这些研究评价了一系列治疗方法的效果，包括药物(巴氯芬或A型肉毒毒素)、石膏、物理疗法、夹板、把人从躺着的姿势移动到站着的平台和电刺激(将电脉冲传递到肌肉)。未充分报告结果的研究评价了药物(巴氯芬或替扎尼定)的效果。
研究资金来源
有结局的5项研究中，其中3项由政府、慈善机构或卫生服务机构资助，2项由制药公司和医疗技术公司资助。其余4项无可用结果的研究由制药商或医疗技术公司资助。
主要研究结果
证据检索时间截止至2017年6月。
由于信息缺乏和对证据质量的担忧，这些研究的结果难以解释。针对痉挛，一些研究得出结论：他们测试的治疗可以改善痉挛，而其他研究则发现治疗之间没有差异。对于接受石膏固定治疗的患者，最常见的副作用是轻微的皮肤损伤。鉴于所有指标的证据质量都极低，我们认为对研究结果进行进一步描述会产生误导。
证据质量
这些证据的质量极低；我们只有五项有结果的研究，其研究规模小，且彼此之间没有可比性。我们对研究是如何进行或分析的存有顾虑。因此，我们无法就不同治疗方法对TBI患者痉挛状态的获益和伤害得出任何确切结论。
阅读完整摘要
骨骼肌痉挛是创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)的主要生理并发症，可造成肌肉挛缩、关节僵硬、活动范围缩小、皮肤破裂和疼痛。痉挛可采用一系列药物和非药物干预进行治疗，通常两种干预联合使用。由于与TBI相关的行为和认知问题增加了复杂性，TBI后的痉挛治疗不同于其他临床人群。
研究目的
评价干预措施治疗TBI患者骨骼肌痉挛的效果。
检索策略
我们于2017年6月检索了Cochrane损伤组专业注册库（Cochrane Injuries Group Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE（Ovid）、Embase（Ovid）等关键数据库，以及临床试验注册库和纳入研究的参考文献列表。
纳入排除标准
我们纳入了评价各种干预措施治疗TBI患者痉挛状态的随机对照临床试验（randomised controlled trials,RCTs）和交叉RCT。仅纳入至少50%的受试者患有TBI(或患有TBI的受试者的独立数据)的研究。主要结局是痉挛和不良反应。次要结局指标根据世界卫生组织的《国际功能、残疾和健康分类》进行分类，包括身体功能(感觉、疼痛、神经肌肉骨骼和运动相关功能)以及活动和参与(一般任务和需求、流动性、自理能力、家庭生活、主要生活区域、社区、社会和公民生活)。
资料收集与分析
我们使用了Cochrane推荐的标准方法学程序。以描述性方式综合数据；由于数据的缺乏和异质性，无法进行meta分析。
主要结果
我们在本综述中纳入了9项研究，涉及134名患有TBI的受试者。只有5项研究报告了组间差异，获得了105名TBI受试者的结局数据。这5项研究评价了一系列药物(巴氯芬、A型肉毒毒素)和非药物(石膏固定、物理治疗、夹板、倾斜站立和电刺激)干预措施(两类通常联合使用)的效果。评价巴氯芬和替扎尼定效果的研究没有充分报告其结果。在有结局资料的情况下，除了一些次要结局指标外，还报告了痉挛和不良事件。
有结局的5项研究中，其中3项由政府、慈善机构或卫生服务机构资助，2项由制药或医疗技术公司资助。无可用结局的4项研究由制药或医疗技术公司资助。
由于报告质量差、研究规模小以及TBI受试者通常只占总人数的一部分，因此难以就这些干预措施的有效性得出结论。由于缺乏数据以及干预措施组与比较组的异质性，meta分析并不适用。一些研究得出结论，他们测试的干预措施对痉挛有获益效果，而另一些研究发现某些治疗方法之间没有差异。在接受石膏固定治疗的患者中，最常见的不良事件是轻微的皮肤损伤。鉴于所有结局的证据质量均极低，我们认为对研究结果进行进一步描述会产生误导。
作者结论
关于TBI患者痉挛状态治疗的证据质量极低且证据数量有限，这表明我们不确定这些干预措施的有效性或伤害。需要使用功能结局指标且设计良好、有足够把握的研究来检验临床实践中使用的干预措施。
译者：马亚茹（北京中医药大学人文学院翻译硕士），审校：赵紫怡（北京中医药大学19英语医学）。 2022年10月13日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
