关键信息
• 儿童喂养干预措施可能会使五岁及以下儿童的蔬菜摄入量略有增加。
• 多成分干预措施可能会使五岁及以下儿童水果和蔬菜的摄入量略有增加。
• 家长营养教育干预措施对增加五岁及以下儿童的水果和蔬菜摄入量的效果可能甚微或没有效果。
为什么充足的水果和蔬菜摄入量很重要？
在发达国家，水果和蔬菜摄入量不足会导致较大的健康负担。充足的水果和蔬菜摄入量与降低未来罹患非传染性疾病（如心脏病和循环系统疾病）的风险以及其他直接的健康益处有关。幼儿期是建立饮食习惯的关键时期，该习惯可延续到成年。因此，在幼儿期采取干预措施，增加水果和蔬菜的摄入量，可能是减少该疾病负担的有效策略。
本研究的主要目的是什么？
本次研究旨在探究增加五岁及以下儿童食用水果或蔬菜或两者摄入量的干预措施的益处与伤害。
本研究的主要方法是什么？
研究检索了各类数据库。我们联系了纳入研究的作者，以确保纳入更多可能相关的研究。纳入任何对摄入量进行了测量并旨在增加五岁及以下儿童水果或蔬菜摄入量或两者摄入量的干预措施的随机对照研究（受试者被分配到治疗或无治疗对照组的机会相同）。两位综述作者独立检索并进行资料提取。检索至2023年3月。
本次研究的主要结果是什么？
共纳入了53项研究，涉及12,350名受试者。16项研究探索了儿童喂养实践干预（如反复接触蔬菜）；20项研究探索了多成分干预（如结合两种或两种以上的干预，如学前政策改变与家长营养教育）；17项研究探索了家长营养教育干预；2项研究探索了儿童营养教育干预；另1项研究对探索了以儿童为中心的正念或为家庭提供水果和蔬菜干预。儿童喂养实践干预和多成分干预可能会在短期内（少于12个月）使儿童的水果和蔬菜摄入量略有增加。家长营养教育干预措施可能几乎不会增加儿童的水果和蔬菜摄入量。关于成本和不良事件的信息有限。在报告了干预成本的研究中，干预成本范围为325美元至1500美元。在报告对不良事件进行评估的两项研究中，没有发现不良事件。除一项试验接受商业资助外，其他试验资金均来自政府或慈善机构。
这些证据有哪些局限性？
没有研究在低收入国家进行，仅一项研究在中等收入国家进行。关于儿童喂养和多成分干预措施的证据质量为中等，关于家长营养教育干预措施的证据质量为低。
这些证据的时效性如何？
证据检索至2023年3月。此项研究为一项实时系统评价。实时更新的系统综述提供了一种新的更新综述的方式。在这种方式下，综述被持续更新，将新的可获得的相关证据合并到一起。欲了解本综述目前的情况，请参阅 Cochrane系统综述数据库 。
阅读完整摘要
儿童时期水果和蔬菜摄入不足会增加未来罹患心血管疾病等非传染性疾病的风险。为了评估减轻这种疾病负担的可能性，需要研究干预措施增加果蔬摄入量的效果，包括针对儿童特定喂养策略的干预及针对家庭或育儿环境的更广泛的多因素干预措施。
研究目的
旨在评估增加五岁及以下儿童的水果、蔬菜或两者摄入量的益处及伤害。
检索策略
本次研究在2023年3月25日检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL），MEDLINE，Embase以及两个临床试验注册库。我们在2022年12月检索了Proquest的学位论文。我们评价了纳入试验的参考文献列表，并联系了纳入试验的作者，以确定进一步的潜在相关试验。
纳入排除标准
本次研究纳入了随机对照试验（randomised controlled trials, RCT），包括整群随机对照试验（C-RCT）和交叉试验，这些试验主要针对五岁及五岁以下儿童的水果、蔬菜或两者的摄入量，与无干预的对照组进行比较，并基于水果或蔬菜摄入量的膳食或生化指标进行评估。两位综述作者独立地筛选了文献的标题和摘要，并咨询第三位综述作者解决分歧。
资料收集与分析
两位综述作者独立提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估，咨询第三位综述作者解决分歧。由于存在无法解释的异质性，对于有足够试验的主要综述结局，我们在meta分析中使用了随机效应模型进行分析。本次研究使用标准化均值差（standardised mean differences, SMDs）来解释果蔬摄入量的异质性。并基于Cochrane方法对偏倚风险进行评价，使用GRADE方法进行证据质量评价。
主要结果
本次研究共纳入了53项试验，120个试验组，涉及12350名受试者。16项试验仅研究了儿童喂养方法干预措施（如反复接触食物）对增加儿童蔬菜摄入量的影响。20项试验研究了主要在儿童保育环境中开展的多成分干预措施（如家长营养教育和学前教育政策改变）对增加儿童水果和蔬菜摄入量的影响。17 项试验仅研究了家长营养教育对增加儿童水果和蔬菜摄入量的影响。2项试验研究了仅向儿童提供营养教育干预对增加儿童水果和蔬菜摄入量的效果，另外2项试验分别研究了以儿童为重点的正念干预或向家庭提供水果和蔬菜干预的效果。
在53项纳入的试验中，有9项在所有条目领域中均无高偏倚风险。在其余的试验中，实施偏倚、检测偏倚和失访偏倚是最常见的高风险偏倚条目。
有中级别质量证据表明，儿童喂养实践干预组与对照相比，可能对儿童蔬菜摄入量有较小的积极影响，相当于增加了15.5克的预期蔬菜摄入量（SMD=0.44，95%CI[0.24, 0.65]；15项试验，1976名受试者；平均干预后随访时间=12.3周）。此项对比中暂无试验报告有关干预成本的信息。一项试验报告无伤害或严重的不良事件（低质量证据）。
多成分干预组与对照组相比，可能会对儿童的水果和蔬菜摄入量产生较小影响（SMD=0.27，95% CI[0.11, 0.43]；14 项试验，4318 名受试者；中等质量证据；平均干预后随访时间=4.0 周），相当于每天增加 0.34 杯水果和蔬菜摄入。一项试验研究了基于花园的多成分干预措施费用，作为干预措施的一部分，每个托儿中心安装花园的费用为1500美元（低质量证据）。此项对比中暂无试验报告有关不良事件的信息。
与未采取干预措施的对照组相比，家长营养教育干预措施对儿童食用水果和蔬菜可能几乎没有短期影响（SMD=0.10，95%CI[-0.02, 0.22]；14项试验，4122名受试者；低质量证据；平均干预后随访时间=6.4周）。一项试验报告，由营养师针对婴儿喂养、体力活动和久坐行为开展家长营养教育干预的总估计成本约为每个家庭500澳元（低质量证据）。另一项试验报告，通过电话进行干预以提高家长对家庭食品环境的了解和技能后，没有对家庭食品支出造成不良后果（低质量证据）。
除一项试验报告接受商业资助外，其他试验报告资金均来自政府或慈善机构。
作者结论
中等质量证据表明，儿童喂养实践干预措施和多成分干预措施可能只会使五岁及以下儿童的水果和蔬菜摄入量略有增加。家长营养教育干预措施对增加五岁及以下儿童的水果和蔬菜摄入量的效果可能甚微或没有效果。未来的研究应优先考虑对干预成本和不良影响的评估与报告，以及开发和评估处于研究空白中的干预措施，包括在更广泛的环境以及中低收入国家。
本综述将继续作为一项实时系统综述进行维护，每月检索新证据，并纳入适用的新证据。欲了解本综述目前的情况，请参阅 Cochrane系统综述数据库 。
原译者：孙屿昕，张晓雯，原审校：刘雪寒（北京中医药大学循证医学中学），更新译者：吴梅华（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），更新审校：冯彦栋（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），2025年12月28日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
