不同授精时机方案对宫腔内人工授精助孕效果如何？

关键信息

• 现有证据不足，无法判断不同排卵与授精时机方案的安全性或有效性是否存在差异。
• 亦无法确定哪种排卵监测或触发方式更优，因研究结果不确定性高，或仅来自少量小样本研究。
• 未来研究应采用更严谨方法，并以活产或持续妊娠率作为治疗成功的评价指标。

何为不孕？

不孕通常定义为夫妇规律无保护性生活 12 个月未受孕，35 岁及以上女性 6 个月未受孕即可判定。全球约 10% 备孕夫妇受不孕问题影响。

不孕如何治疗？

不孕夫妇治疗方案多样，取决于不孕病因、夫妇年龄、备孕时长等因素。

一种可能帮助不孕夫妇的方式是宫腔内人工授精（IUI）。这是一种辅助生殖方式，在女性月经周期的特定时间将精子直接植入子宫：需尽可能接近排卵期。

授精的时机通常通过激素注射（人绒毛膜促性腺激素（hCG））或检测自然激素（黄体生成素（LH））在女性尿液或血液中的激增来确定。其他方法也可能被使用。然而，目前仍无法明确何种时机选择方式能最大程度提高生育健康婴儿或使妊娠能够持续到早期阶段之后的机会。

我们想了解什么？

我们旨在明确在不同的时机选择技术中，何种对实现活产效果最佳。

我们做了什么？

我们检索了比较不孕夫妇使用不同宫腔内人工授精（IUI）时机选择方法的有研究。我们对比并总结了这些研究的结果，并基于诸如研究规模和方法等因素评估了证据的可信度。

我们发现了什么？

我们共纳入了涉及6603对夫妇的42项研究。我们的主要依据只有涉及1917对夫妇的7项研究。其余的35项研究则由于方法缺陷或未提供足够信息而无法分析其结果。

主要结果

• 三项研究比较了激素注射（hCG）和授精之间不同的时间间隔。我们分析了不同时间间隔的结果：注射与授精之间间隔0-33小时与间隔34-40小时；注射与授精之间间隔34-40小时与间隔40小时以上。结果未显示出各组间持续妊娠率或活产率存在明确差异的证据。

• 一项研究比较了通过hCG注射与通过黄体生成素激增来决定授精时机。尚不能确定两组间活产率或持续妊娠率是否存在差异。

• 一项研究比较了两种促排卵激素注射：重组hCG与尿源性hCG。尚不明确两组间活产率或持续妊娠率是否存在差异。

• 一项研究探究了在标准hCG促排卵中加入额外激素（FSH，刺激卵巢产生更多卵子）比起单用hCG是否能提高受孕机会。这一对比显示单用hCG组的活产率或持续妊娠率可能低于hCG加用FSH组。然而，我们认为这一结果的可信度较低，尚需要更大规模的研究以验证这一发现。

证据的局限性是什么？

由于纳入的女性样本过少以至于无法为最重要的结局指标（即活产率和持续妊娠率）提供明确结论，我们认为所有比较的证据可信度均不足。

证据的时效性如何？

本研究的证据截至2023年10月。