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哪种运动更能减轻癌症引起的疲劳:有氧运动还是阻力训练?

关键信息

– 关于心血管和阻力训练对癌症、健康和不良影响引起的疲劳的影响的证据质量极低。只有几项小型研究。

– 我们需要更多的研究来确定一种运动是否比另一种运动更好。这项研究还应纳入不同类型的癌症和癌症治疗。

癌症引起的疲劳是什么?

癌症引起的疲劳是一种持续很长时间的极度疲劳的感觉。它与癌症或癌症治疗有关,或两者兼而有之。它会影响身体和情绪,并使正常活动变得困难。癌症引起的疲劳比一般的疲劳要严重得多,而且它不会因为更多的睡眠或休息而消失。

我们想发现什么?

我们想找出有氧训练和阻力训练在治疗和预防癌症引起的疲劳、幸福感(也称为生活质量)和不良影响方面是否存在差异。心血管训练包括步行、跑步、游泳和骑自行车等运动,而阻力训练包括利用自身体重、重物或弹性治疗带进行运动。

我们做了什么?

我们检索了针对各种类型癌症患者进行心血管训练和阻力训练的比较研究。训练可以在癌症治疗之前、期间或之后开始。

我们对研究结果进行了汇总,并基于研究方法和样本量等因素对证据质量进行分级。

我们发现了什么?

我们发现了6项研究共447名患有乳腺癌、前列腺癌(骨盆中的一种小腺体,属于男性生殖系统的一部分)或肺癌的患者。这些研究并未报告人们在开始锻炼之前是否已经出现由癌症引起的疲劳。参加这些研究中的受试者接受了化疗(杀死癌细胞的药物)、放疗(针对癌细胞的放射线以减少或杀死癌细胞)、手术(切除癌细胞)或上述疗法的组合治疗。心血管训练或阻力训练在癌症治疗期间或之后开始。大多数研究关注的是短期结果(最长12周的监测),只有1项研究有长期结果(6个月或更长时间的监测)。研究由研究经费资助,在加拿大、比利时、美国和德国进行。

– 关于心血管和阻力训练对癌症、健康和不良影响引起的疲劳的影响的证据非常不确定。

证据的局限性是什么?

我们的证据质量极低。我们仅发现了涉及少量人群的少数研究。我们还发现研究方法上存在问题。例如,研究中的受试者知道他们接受了哪些训练。这可能会影响结果。

这些证据是最新的吗?

证据更新至2023年10月。

Background

据估计,癌症相关疲劳在癌症患者中的发病率为50%-90%,是与癌症及其治疗相关的最常见疾病之一。运动有益于治疗癌症相关疲劳。然而,不同类型的运动(即心血管训练和阻力训练)的疗效尚未得到系统的调查,也没有在meta分析中进行直接比较分析。

Objectives

比较心血管训练与阻力训练对治疗或预防癌症患者癌症相关疲劳的益处和不利之处。

Search strategy

2023年1月我们检索了CENTRAL,MEDLINE,Embase和另外5个数据库。我们在 ClinicalTrials.gov 和国际临床试验注册平台上检索了正在进行的试验。我们整合了先前发表的Cochrane综述的更新检索结果。总的来说,我们的检索纳入了从建库到2023年10月的试验。

Selection criteria

我们纳入了比较心血管训练与阻力训练的随机对照临床试验,其中运动是主要成分。我们纳入的研究对象是癌症成人患者(18 岁及以上),无论是否诊断出癌症相关疲劳,包括任何类型的癌症和任何类型的癌症治疗,无论干预措施是在治疗前、治疗中还是治疗后开始。我们纳入了评估至少有1项主要结局(癌症相关疲劳或生活质量)的试验。我们排除了心血管和阻力训练的组合干预、瑜伽和基于正念的干预。

我们的主要结局是癌症相关疲劳和生活质量。我们的次要结局是不良事件、焦虑和抑郁。

Data collection and analysis

我们采用了标准的Cochrane方法。在进行分析时,我们汇总了同一结局同一评估期间的结果,即短期(随访12周及以内、中期(随访12周至6个月)和长期(随访6个月或更长)。我们采用Cochrane偏倚风险评估工具RoB 1评估偏倚风险,采用GRADE方法评估证据的质量。

Main results

我们纳入了6项研究,共447名接受过放疗、化疗、手术或上述治疗相结合的前列腺癌、乳腺癌或肺癌患者。由于缺乏盲法,所有研究都存在很高的偏倚风险。有3项研究存在其他高偏倚风险领域;1项研究存在磨损偏倚,2项研究存在选择偏倚。

心血管训练组的干预措施包括自行车测功仪、跑步机、椭圆机或室内自行车训练。阻力训练组的干预措施包括使用体重、重量或阻力带进行不同数量的练习。干预的频率、强度和持续时间各不相同。所有纳入的研究均未报告有确诊为癌症相关疲劳的受试者。有4项研究中的干预措施在癌症治疗期间开始,2项研究中的干预措施在癌症治疗之后开始。

治疗前

没有研究报告在癌症治疗前开始干预。

治疗期间

与阻力训练相比,心血管训练对短期癌症相关疲劳(均差(mean difference, MD)=-0.29,95%置信区间(mean difference, CI) [-2.52, 1.84];4项研究,311名受试者;慢性疾病治疗功能评估-疲劳(FACIT-Fatigue)量表,得分越高表示结局越好;极低质量证据)和长期癌症相关疲劳(MD=1.30,95%CI [-2.17, 4.77];1项研究,141名受试者;FACIT-Fatigue量表;极低质量证据)影响的证据非常不确定。

与阻力训练相比,心血管训练对短期生活质量(MD=1.47,95% CI [-1.47, 4.42];4项研究,319名受试者;癌症治疗功能评估-一般量表,得分越高表示结局越好;极低质量证据)和长期生活质量(MD=3.40,95% CI [-4.85, 11.65];1项研究,141名受试者;癌症治疗功能评估-贫血量表;极低质量证据)影响的证据非常不确定。

与阻力训练相比,心血管训练对任何随访中不良事件发生的影响的证据非常不确定(风险比(risk ratio, RR)=2.00,95%CI [0.19, 21.18];2项研究,128名受试者;极低质量证据)。

没有研究报告中期癌症相关疲劳或生活质量。

治疗后

与阻力训练相比,心血管训练对短期癌症相关疲劳效果的证据非常不确定(MD=1.47, 95% CI [-0.09, 3.03];1项研究,95名受试者;多维疲劳量表-20一般疲劳分量表,得分越高表示结局越差;极低质量证据)。与心血管训练相比,阻力训练可能会改善短期生活质量,但证据非常不确定(MD=-10.96,95%CI [-17.77, -4.15];1项研究,95名受试者;欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷-C30全球健康分量表,得分越高表示结局越好;极低质量证据)。

没有研究报告中期或长期随访的结局。

Authors' conclusions

与阻力训练相比,心血管训练对治疗癌症患者癌症相关疲劳的效果的证据质量极低。为了提升证据的质量,并更好地了解哪些人可能从心血管或阻力训练中获益最多,需要进行更大规模的、包括接受不同治疗的不同癌症类型患者在内的研究。此外,还需要对癌症治疗前后开始的心血管训练和阻力训练的效果进行比较研究,以了解这些运动类型对癌症相关疲劳的预防和康复效果。

翻译笔记

译者:杨媛(Cochrane Hong Kong,香港中文大学医学院那打素护理学院),审校:张宇(Cochrane Hong Kong,香港中文大学医学院那打素护理学院)。2024年11月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Oeser A, Messer S, Wagner C, Wender A, Cryns N, Bröckelmann PJ, Holtkamp U, Baumann FT, Wiskemann J, Monsef I, Scherer RW, Mishra SI, Ernst M, Skoetz N. Cardiovascular training versus resistance training for fatigue in people with cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 9. Art. No.: CD015519. DOI: 10.1002/14651858.CD015519.pub2.