关键信息

• 药物治疗，例如阿托平 (Atropine) 眼药水的使用，可以减缓儿童近视度数的加深，还可以减少近视引起的眼球拉长。高剂量的阿托品最有效。我们不确定低剂量阿托品的效果。

• 一些治疗方法，包括特殊类型的眼镜镜片、隐形眼镜和使用低强度红光的新疗法，可能会减缓近视的发展，但它们的效果仍然不确定。关于控制近视的干预相关的不良副作用没有足够的信息。

• 报告的减缓近视进展的治疗不确定是否可以持续多年。

什么是近视？

近视（或短视）是指人们难以看清远处的物体，而近处的物体仍保持清晰。它在世界范围内非常普遍，影响了中国和东南亚一半以上的儿童。近视可能会损害生活的许多方面，包括上学和职业活动。而且，近视的人眼球更长，这意味着视网膜被拉长了。这让眼睛在以后的生活种出现眼疾病的风险更高，例如青光眼、黄斑部病变以及视网膜剥离。

如何治疗近视？

尽管传统的眼镜或隐形眼镜能够矫正近视，但它们并不能减缓近视的发展。目前有一些光学疗法（如眼镜与隐形眼镜）与药物旨在减缓近视的进展。近视治疗需要在儿童时期进行，因为此时近视发展最快。阿托品滴眼液等药物可能有效，但会导致对眩光的敏感性增加，并导致阅读时出现问题，尤其是在高剂量时。也可以使用在镜片内包含多个聚焦点的特殊眼镜（多焦点或周边离焦镜片）。这些也可以作为软性隐形眼镜提供。另一种隐形眼镜，叫做角膜塑形镜，旨在暂时改变眼球表面的形狀。睡觉时佩戴，白天取下。软性隐形眼镜和角膜塑形术都可能增加眼表感染的风险。一种新兴的治疗方法是反复短时间暴露于低强度红光。

我们想要了解什么？

我们的目的是找出用作眼药水的药物以及眼镜或隐形眼镜中的特殊镜片是否可以减缓近视的发展以及眼球的伸长。我们还记录了此类干预措施产生不良反应的风险。

我们做了什么？

我们检索了将减缓儿童近视进展的药物、镜片和光疗与对照组或其它药物和镜片相比的研究。大多数对照组接受安慰剂（假）治疗或单视眼镜或隐形眼镜。

我们发现了什么？

我们纳入了 104 项研究（本次更新新增 40 项），随机选取了 17,509名近视儿童。

• 较高剂量的阿托品可能会减缓近视的发展，但低剂量阿托品的作用可能很小且不确定。

• 根据短期研究的结果，角膜塑形术是减缓眼球伸长最有效的光学治疗方法。然而，这些镜片通常耐受性较差，且在一些研究当中，超过一半以上的孩童并未完成治疗。

• 其它类型的隐形眼镜，如多焦点软性隐形眼镜和近视控制眼镜，也可以减缓近视的发展，但同样，我们仍不确定它们的益处。

• 尽管针对中国儿童的短期研究表明红光疗法可以减缓近视的进展，但我们认为这些发现证据质量极低。

• 与近视控制措施相关的不良反应的报告并不一致。畏光以及近距离视力模糊是使用阿托品治疗的研究中最常见的副作用。较低剂量的阿托品似乎有较少的不良反应。

• 尽管应用隐形眼镜的研究没有报告任何严重的不良反应，但尚不清楚其在研究之外儿童或长期佩戴隐形眼镜儿童中的不良反应的真实发生率是多少。

证据的局限性是什么？

大多数证据来自于以可能导致结果错误的方式进行的研究，并且这些研究没有很好地报告潜在的不良反应。大部分研究随访受试者的时间为两年或更短。因此，没有足够的证据表明其益处是否会随着时间的推移而增加以及效果是否持续。

证据的更新情况

本综述更新至2024年2月。