关键信息

我们找到19项研究，比较先天性心脏病儿童心脏手术中不同红细胞输注策略。但证据质量不足以得出可靠结论。需更多研究。

先天性心脏病是什么？

先天性心脏病是指人天生就有的心脏发育问题。这意味着心脏发育不完全或不正常。每1,000名活产婴儿中，就有4至9名患有此病。在大多数情况下，孩子需要手术才能够健康的生活和成长。成人也常常需要进行手术来处理先天性心脏病。

为什么在心脏手术中管理输血很重要？

病患通常需要在心脏手术前、手术中或手术后进行红细胞输注。大多数病患会在使用体外循环（cardiopulmonary bypass, CPB）机器的情况下进行手术，这台机器在手术过程中充当他们的心脏和肺部功能。现在，接受心脏手术的病患存活率比过去高，我们的目标是使手术更加安全。有一些研究表示，红细胞输注可能会使病人变得更虚弱。如果是这样，避免不必要的输血会是更好的选择。

我们想了解什么？

我们希望了解红细胞输注的管理如何影响心脏手术后病人的治疗结局。红细胞输注是否会影响病人的短期和长期存活率、严重副作用（例如中风、肾衰竭、感染、血栓、出血），以及病人在加护病房和医院住院的时间？

我们做了什么？

我们检索了医学资料库找寻相关的研究。我们找寻最可靠的研究类型，即随机对照试验（“随机试验”）。我们比较并总结了各项试验的结果，并根据其研究方法、参与人数等因素，评估我们对证据的可信度。

我们发现了什么？

我们找到了19项试验涉及 1606位儿童。沒有涉及成人的试验。这些试验检视了八种治疗方法。我们选择了六个比较作为主要的结果。并列于下方。在完整的综述中，我们还呈现了另外两个比较的结果，这些比较测试了目前常用的治疗方法。

1.5项试验比较了仅当血红素水平降至某一特定值以下时进行红细胞输注（“限制性”输血触发与“开放性”输血触发）。目前尚不清楚采用限制性输血标准是否会影响儿童的死亡率、是否会导致严重副作用或感染。

2.5项试验比较了是否对加入体外循环机的红细胞进行洗涤处理。我们目前尚不清楚洗涤红细胞是否会影响儿童的死亡率、是否会导致严重副作用或感染，或是儿童在加护病房的住院时间。

3.2项试验比较在体外循环机中的灌注液中是否添加或省略红细胞输注。目前我们尚不清楚在体外循环机中不使用血液是否会影响儿童呼吸器使用时间，或在加护病房的住院时间。

4.2项试验比较了对体外循环机流经的血液进行过滤，以减少输血血液中可能存在的高矿物质/盐分和发炎反应，与不进行过滤的结果。目前尚不清楚在体外循环机中过滤血液是否会对儿童的死亡率产生影响。过滤血液可能会略微缩短儿童在呼吸器上的使用时间，也可能会略微缩短他们在加护病房的住院时间。

5.有一项试验研究了在体外循环机中使用儿童自体血液替代红细胞输注的效果。该研究未提供有关严重不良事件或儿童死亡数量的结果。目前尚不清楚在体外循环机中使用儿童自体血液替代输血是否会对儿童在呼吸器上的使用时间，或在加护病房的住院时间产生影响。

6.有一项试验比较了使用新鲜血液与陈旧血液，试图减少陈旧血液可能引起的有害影响。该试验未测试我们关注的相关方面。

证据的局限性是什么？

这些试验样本数较少，且评估了不同儿童在接受心脏手术过程中红细胞输注管理的不同方面，因此难以对红细胞输注的益处或风险得出准确的结论。需要更多的研究才能得出更准确的结论。

证据的更新情况

我们检索了截至2024年1月2日的所有相关已发表的研究。 并搜寻了所有正在进行或即将启动的试验。