心血管疾病的低血糖指数饮食

背景

血糖指数(GI)是衡量碳水化合物(例如糖或淀粉)影响血糖水平的能力的指标。

研究特点

在此系统综述更新中,我们评价了21项评估比较低血糖指数饮食与组成相似但血糖指数相对较高的饮食对心血管事件以及血胆固醇水平或血压(心血管疾病,如心梗或中风,的主要危险因素)的影响的随机对照试验。纳入2016年7月及以前的研究。

结果

受试者均为成人,平均年龄在19到69岁之间。在大多数的研究中,受试者有心血管危险因素,比如超重或肥胖或血液脂肪水平异常,一项研究包含了有心脏病的受试者。饮食随访至少持续12周,但是大部分研究的偏倚不明确,部分研究的对照饮食的GI仅仅有很小的差异。心血管疾病事件并未报告,且没有证据表明饮食对血液胆固醇和血压的影响有差异。大部分研究没有报告危害,除了两项研究显示该饮食无有害影响,然而其证据较差。

结论

从随机对照试验中没有取得足够的证据来推荐低GI饮食,以改善血脂或血压。

结论: 

关于低GI饮食对心血管事件的影响,目前尚没有证据可用。此外,目前还没有令人信服的证据表明低GI饮食对血脂或血压参数有明显的有益作用。

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背景: 

血糖指数(GI)是衡量碳水化合物影响血糖能力的生理指标。因为临床管理处于心血管疾病风险中或确诊心血管疾病的患者的需要,人们对于该领域的兴趣持续上升。从而有必要对该领域中的随机对照研究(RCTs)中的现有证据进行评价。这是对发表于2008年的原始综述的更新。

目的: 

评估饮食GI对健康人群或确诊心血管疾病的人或有相关危险因素的人的总死亡率、心血管事件以及心血管危险因素(血脂,血脂)的影响,使用所有符合条件的随机对照研究。

检索策略: 

我们于2016年7月检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase以及CINAHL数据库。我们还查阅了相关论文的参考文献。文献检索无语言限制。

纳入标准: 

我们选取评估比较低GI饮食与组成相似但是GI相对较高的饮食对心血管疾病及相关危险因素的影响的随机对照研究(RCTs)。研究的最低试验持续时间为12周。受试者包括健康成人,或心血管疾病风险增加的人群,或既往确诊心血管疾病者。排除包含糖尿病人群的研究。

资料的收集与分析: 

两位作者独立筛查并选择研究。两位作者独立评估偏倚风险,使用GRADE评估证据的质量,根据《Cochrane手册之干预的系统性综述》(Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions)中描述的标准提取数据。我们联系研究作者了解更多信息。由另一位作者检查分析结果。连续性结局由均数差合成,不良事件采用叙述性合成。

主要结果: 

本评价纳入21项随机对照研究,共2538位受试者随机分配到低GI干预组(1288)及高GI组(1250)。所有21项纳入的研究都报告了低GI饮食对心血管疾病危险因素的影响,包括血脂及血压。

二十项RCTs(其中18项为新纳入评价的研究)纳入了一级预防人群(健康个体或CVD高危人群,平均年龄从19岁到69岁不等),一项RCT纳入了那些诊断为原有CVD的人群(二级预防人群,平均年龄26.9岁)。大多数的研究干预持续时间并没有超过六个月。比较组之间的GI摄入量差异较大,从0.6到42不等。

没有一项纳入的研究报告低GI饮食摄入对心血管死亡率,和心血管事件如致命和非致命性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术和中风的影响。大多数的纳入的研究的偏倚风险不清楚,使得对数据的整体解释比较困难。仅有两项纳入的研究(38位受试者)报告了不良反应但并未发现任何危害(低质量证据)。

翻译备注: 

译者:许荆棘(空军军医大学附属西京医院),审校:李迅(北京中医药大学循证医学中心)2017年8月9日。

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