蔓越莓预防泌尿道感染

蔓越莓 (通常作为蔓越莓汁)已被用于预防泌尿道感染。蔓越莓含有一种能够防止细菌粘附膀胱壁上的物质。这可能有助于防止膀胱和其他泌尿道等感染。 本系统综述确认了24项研究 (4473名参与者)比较蔓越莓产品组与对照组或其他的替代疗法组。有一个小趋势朝向较少泌尿道感染于服用蔓越莓产品者相比与安慰剂或没治疗者, 但是这不是一项显著的发现。许多人在研究当中停止喝蔓越莓汁,提示它可能不是可接受的干预措施。蔓越莓汁似乎并没有显著益处预防泌尿道感染也可能长期饮用是不可接受的。其他蔓越莓产品 (如片剂或胶囊剂)也无效于预防泌尿道感染(虽然有相同于服用抗生素的效果), 可能是由于缺乏“活性成分”的效力。

结论: 

在当前的系统综述更新出现之前,似乎有一些证据表明蔓越莓汁可能可以在12个月内降低有症状的泌尿道感染的次数,特别是女性复发性泌尿道感染。添加14项进一步研究到此系统评价后表明蔓越莓汁并未如前所述那么有效。虽然一些小的研究表明女性复发性泌尿道感染的一些好处,但是当加了较大的研究的结果后就没有统计上的显著差异。在三项小的研究里蔓越莓产品没有显著不同于抗生素预防泌尿道感染。由于有大量退出/停药者(主要归咎于长期用蔓越莓产品特别是汁的可接受性)而且预防泌尿道感染的证据效益小,所以蔓越莓汁目前不能推荐用于泌尿道感染的预防。其他制剂(如粉末)在临床研究中进行评估之前或推荐使用之前需要使用标准化方法进行量化以确保效力和包含足够的“活性”成分。

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背景: 

蔓越莓已被广泛使用了几十年于泌尿道感染的预防和治疗。这是我们第三次更新首次发表于1998年后分别更新于2004和2008年的系统综述。

目的: 

评估蔓越莓产品在预防易感人群的泌尿道感染的效果。

检索策略: 

我们联系临床试验检索协调员检索了Cochrane 肾组专门登记(Cochrane Renal Group's Specialised Register,2013年6月4日)。我们联系了涉及促销和分销蔓越莓制剂的公司也检查了评论文章的参考文献列表和相关研究。

检索日期:2012年7月

纳入标准: 

所有用蔓越莓产品预防泌尿道感染的随机对照试验或准随机对照试验。

资料的收集与分析: 

两位作者独立地评估并提取资料。收集了方法,参与者,干预措施和结果(有症状的泌尿道感染发生率,培养阳性结果,副作用和治疗依从性)的信息。在适当情况下计算了危险比值,否则就进行一项叙述性的综合推理。质量是用Cochrane的误差风险评估工具评估。

主要结果: 

此已更新的系统化评价共包括24项研究(六项交叉研究,11项两组的平行研究;五项三组的研究,两项析因设计研究)共有4473名参与者。十项研究已包括在2008的更新然后14项研究也已添加到此更新。十三项研究(2380名参与者)评估了蔓越莓汁∕浓缩蔓越莓汁;九项研究(1032名参与者)评估了蔓越莓片剂或胶囊剂;一项研究比较了蔓越莓汁和片剂;和一项研究比较了蔓越莓胶囊剂和片剂。比较/对照组是安慰剂、没治疗、水、马尿酸乌洛托品、抗生素、或乳酸菌。十一项研究没有包括在统合分析因为是交叉研究 然后没有分开报告第一期临床试验的资料 或缺乏相关资料。包括在统合分析的资料显示, 与安慰剂,水或没治疗相比,蔓越莓产品没有显著减少有症状的泌尿道感染的整体发病(危险比值 0.86,95%可信区间0.71至1.04)或任何亚组间的病发:有复发性泌尿道感染的女性(危险比值 0.74,95%可信区间0.42至1.31);老年人(危险比值 0.75,95% 可信区间 0.39至1.44);孕妇(危险比值 1.04,95%可信区间0.97至1.17);有复发性泌尿道感染的儿童(危险比值 0.48,95%可信区间0.19至1.22);癌症患者(危险比值 1.15 95%可信区间0.75至1.77);或有神经性膀胱或脊髓损伤者(危险比值 0.95,95%可信区间:0.75到1.20)。整体异质性中等(I² = 55%)。蔓越莓的功效对于女参与者(危险比值 1.31,95%可信区间0.85,2.02)和儿童(危险比值 0.69 95%可信区间0.32至1.51)没有显著不同于抗生素。蔓越莓产品相比安慰剂/没治疗(危险比值 0.83,95%可信区间0.31至2.27)所造成的胃肠道不良反应没有显著差异。许多研究报道低治疗依从性和高停药/退出率的问题并归因于蔓越莓产品,主要是归咎于蔓越莓汁的适口性/可接受性。大多数其他蔓越莓产品的研究(片剂或胶囊剂)没有报告产品中包含多少的“活性”成分,因此这些产品可能不会有足够的效力使它们有效。

翻译备注: 

译者:Nyuk Jet,马来西亚。审校:李迅,北京中医药大学

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