การสนับสนุนในระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในสองปีหลังคลอดช่วยเพิ่มความสามารถในการเลี้ยงดูบุตรหรือความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ปกครองที่มีอาการเกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือผู้ที่เคยถูกปฏิบัติไม่ดีในวัยเด็กหรือไม่

ใจความสำคัญ

หลักฐานส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าการเลี้ยงดูและการแทรกแซงทางจิตวิทยาสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในสุขภาพจิตของผู้ปกครองและความสามารถในการเลี้ยงดูบุตร หรือมีคุณภาพต่ำจนทำให้ความเชื่อมั่นในผลลัพธ์มีความไม่แน่นอนอย่างมาก

การแทรกแซงการเลี้ยงดูอาจปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูกได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ

การแทรกแซงทางจิตวิทยาอย่างหนึ่งอาจช่วยให้มารดาจำนวนมากขึ้นเล็กน้อยเลิกสูบบุหรี่เมื่อตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับการรักษาตามปกติที่ได้รับการปรับปรุง การแทรกแซงทางจิตวิทยาอีกวิธีหนึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อความสัมพันธ์ของพ่อแม่เล็กน้อย และอีกวิธีหนึ่งอาจช่วยพัฒนาทักษะการเป็นพ่อแม่ได้เล็กน้อย

การแทรกแซงสำหรับผู้ปกครองที่มี PTSD ซับซ้อน (โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ) หรือผู้ที่เคยถูกกระทำทารุณในวัยเด็ก

การกระทำที่ไม่เหมาะสมในวัยเด็กอาจนำไปสู่โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่ซับซ้อน (CPTSD) ในวัยผู้ใหญ่และเกิดปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ ผู้ที่เคยถูกกระทำทารุณในวัยเด็กมักจะประสบกับความทุกข์ยากในชีวิตและความไม่เสมอภาคทางสุขภาพ ปัญหาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการเลี้ยงดูและนำไปสู่ ​​'วงจรระหว่างรุ่น' ของการบาดเจ็บ

ประเภทของการสนับสนุนสำหรับผู้ปกครองที่ประสบกับการถูกทำร้ายในวัยเด็ก ได้แก่ การบำบัดทางจิตวิทยา การแทรกแซงการเลี้ยงดู แนวทางร่างกายและจิตใจและชีวการแพทย์ การบำบัดทางเภสัชวิทยา และแนวทางระบบบริการ

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่าการสนับสนุนใดเหล่านี้ช่วยปรับปรุงความสามารถในการเลี้ยงดูบุตรและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ปกครองที่เคยประสบกับการกระทำทารุณกรรมในวัยเด็กหรือ CPTSD

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาที่พิจารณาว่าการแทรกแซงเหล่านี้ทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อเทียบกับการช่วยปริกำเนิดตามปกติ เพื่อพัฒนาทักษะการเลี้ยงดูพ่อแม่และความเป็นอยู่ที่ดีของพ่อแม่ เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษาและให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาดตัวอย่าง

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 15 ฉบับ ที่เกี่ยวข้องกับผู้ปกครอง 1925 คนที่เคยประสบกับการถูกกระทำทารุณในวัยเด็ก และ/หรือผู้ที่มีอาการ CPTSD หรือ PTSD ประมาณครึ่งหนึ่งของการศึกษารวมผู้ที่เคยถูกกระทำทารุณในวัยเด็กในระดับปานกลางถึงรุนแรง ในขณะที่คนอื่น ๆ ได้รับการทารุณกรรมในวัยเด็กในระดับที่ต่ำกว่า

การศึกษาส่วนใหญ่พิจารณาว่าการแทรกแซงการเลี้ยงดูหรือการแทรกแซงทางจิตวิทยาทำงานได้ดีเพียงใด และส่วนใหญ่เปรียบเทียบกับการดูแลก่อนคลอดหรือหลังคลอดตามปกติ เราไม่พบการศึกษาที่พิจารณาถึงวิธีการทางร่างกายและจิตใจ ทางชีวการแพทย์หรือทางเภสัชวิทยาเพื่อปรับปรุงความสามารถในการเลี้ยงดูบุตรหรือความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ปกครอง การศึกษาส่วนใหญ่รายงานการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพชีวิตที่ดีหรือการเลี้ยงดูบุตรทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการแทรกแซง การแทรกแซงมีตั้งแต่เซสชันเดียวไปจนถึง 12 เดือนของเซสชันรายสัปดาห์ การศึกษาทั้งหมดยกเว้นการศึกษาเดียวเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา และผู้ที่เข้าร่วมเกือบทั้งหมดเป็นแม่ การศึกษาได้รับทุนสนับสนุนจากสภาวิจัยที่สำคัญ หน่วยงานรัฐบาล และองค์กรการกุศล/การกุศล

ผลลัพธ์หลัก

เราพบว่าการศึกษาส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้วิธีการที่เข้มงวด (เพื่อพิจารณาถึงการออกกลางคัน) ดังนั้นผลลัพธ์จึงไม่แน่นอน

การแทรกแซงการเลี้ยงดู

หลักฐานมีความไม่แน่นอนอย่างมากจากการศึกษาวิธีการเลี้ยงดูบุตรเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและอาการทางจิตใจ (ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด) ในมารดาที่เคยถูกกระทำทารุณในวัยเด็กและกำลังประสบกับปัจจัยเสี่ยงในการเลี้ยงดูบุตรในปัจจุบัน การศึกษา 2 ฉบับพบว่าการแทรกแซงด้วยการเลี้ยงดูของพ่อแม่อาจปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูกได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ การศึกษา 4 ฉบับพบความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่างการแทรกแซงการเลี้ยงดูและการดูแลตามปกติในทักษะการเลี้ยงดู ไม่มีการศึกษาใดที่ประเมินผลของการแทรกแซงการเลี้ยงดูต่อการใช้สารเสพติดของพ่อแม่ คุณภาพความสัมพันธ์ หรือการทำร้ายตัวเอง

การแทรกแซงทางจิตวิทยา

การศึกษา 4 ฉบับ พบว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยจากการแทรกแซงทางจิตวิทยาเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ การศึกษา 8 ฉบับพบความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่างการแทรกแซงทางจิตวิทยากับการดูแลตามปกติในสุขภาพจิตที่ดีของผู้ปกครอง (ภาวะซึมเศร้า) การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มการแทรกแซงทางจิตวิทยาอาจช่วยให้ผู้หญิงเลิกสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์ได้มากกว่าการดูแลก่อนคลอดและการให้คำปรึกษาในการเลิกบุหรี่ตามปกติเล็กน้อย การศึกษาอีกเรื่องพบว่าการแทรกแซงทางจิตวิทยาอาจช่วยให้ความสัมพันธ์ของพ่อแม่มีคุณภาพดีขึ้นเล็กน้อย หลักฐานจากการศึกษาหนึ่งมีความไม่แน่นอนอย่างมากว่าการแทรกแซงทางจิตวิทยาสร้างความแตกต่างใดๆ ต่อความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติหรือไม่ การศึกษาอื่นพบว่าอาจมีการปรับปรุงเล็กน้อยในทักษะการเลี้ยงดูเมื่อผู้ปกครองได้รับการแทรกแซงทางจิตวิทยาเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ ไม่มีการศึกษาใดที่ประเมินผลของการแทรกแซงทางจิตวิทยาต่อการทำร้ายตนเองของผู้ปกครอง

แนวทางระบบบริการ

โครงการให้ความรู้ทางการเงินโครงการหนึ่งสำหรับผู้ปกครองที่มีรายได้น้อยและมีประวัติการถูกปฏิบัติมิชอบในวัยเด็ก ทำให้อาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ ไม่มีการศึกษาใดที่ประเมินผลของการแทรกแซงระบบบริการต่ออาการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของพ่อแม่ การใช้สารเสพติด คุณภาพความสัมพันธ์ การทำร้ายตัวเอง ความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูก หรือทักษะการเป็นพ่อแม่

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เราไม่มั่นใจในผลลัพธ์จากการศึกษาจำนวนมาก เนื่องจากมีคนจำนวนมากออกจากการศึกษา ดังนั้นจึงมีข้อมูลที่ขาดหายไปจำนวนมาก และไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ที่ออกแบบมาอย่างดีพอที่จะแน่ใจเกี่ยวกับผลลัพธ์ มีหลักฐานจำกัดเกี่ยวกับประโยชน์ที่สำคัญที่มีอยู่ในสาขาที่เกิดขึ้นใหม่นี้

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนตุลาคม 2021